支原體感染怎麼辦?
2021-12-21由 婦科醫生林青青 發表于 漁業
婦科支原體陽性怎麼治療才斷根
支原體感染是門診常見的疾病,常常遇到患者沒有症狀但檢查出支原體感染,或者有些患者反覆藥物治療支原體仍然無法清除,亦或是藥物治療清除後復發等情況,對患者的情緒及生活產生了較大影響,故對支原體感染的情況及應對措施作一個簡單介紹。
門診常有患者問:醫生我到底感染的是什麼?是細菌嗎?還是病毒?
怎麼說呢,支原體既不是細菌也不是病毒。如果你一定要我解釋,它屬於柔膜體綱,支原體目,支原體科,是一種微小的沒有細胞壁的原核微生物。暈不暈?所以有些東西不用深究的。
能夠從人體分離出的支原體共有16種,其中7種對人體有致病性,常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有:
(1)解脲支原體(Uu)
(2)人型支原體(Mh)
(3)生殖支原體(Mg)
解脲支原體分為兩個亞型:Parvo生物型和T960生物型,Parvo生物型又被稱為微小脲原體(Up),T960生物型仍被稱為解脲支原體(Uu)。區分Up和Uu主要使用核酸檢測方法。
支原體在泌尿生殖道中存在定植現象,人群中存在相當數量的支原體攜帶者而沒有症狀和體徵,以解脲支原體(Uu)最為突出,尤其是其中的微小脲原體(Up),在健康體檢人群中常常是Up的單一血清型檢出,大多數人人認為Up屬於正常菌群。
支原體感染能導致哪些疾病呢?
(1)尿道炎
解脲支原體(Uu)和生殖支原體(Mg)是男性非淋菌性尿道炎的病原體。
(2)宮頸炎和盆腔炎
生殖支原體(Mg)是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培養出人型支原體(Mh)。
但是受檢測條件影響,我國大多數醫院只能檢測解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh),只有極少數的醫院開展了生殖支原體(Mg)的檢測。
(3)絨毛膜羊膜炎及早產
解脲支原體(Uu)可以導致羊膜腔內感染,但目前大多臨床研究認為不需要對孕期下生殖道檢出解脲支原體(Uu)的患者進行干預或治療。
也就是說孕期查出解脲支原體(Uu)感染一般不用處理,但孕前檢查發現還是建議先行治療。
(4)對男性精液治療的影響
解脲支原體(Uu)可能影響精子活動度。
(5)對輔助生殖的影響
男女雙方生殖道解脲支原體(Uu)培養陽性不影響體外受精及胚胎移植的妊娠結局。
治療總結:
1。 女性下生殖道內有很高的比例出現支原體定植,特別是微小脲原體(Up),一般不需要治療,但有些醫院只能檢測解脲支原體(Uu),而無法進行Up和Uu的區分。
2。 如果男女雙方都沒有泌尿生殖道感染相關症狀,檢查只有解脲支原體(Uu)陽性,考慮為攜帶者,不用治療。
3。 解脲支原體(Uu)感染治療後症狀體徵消失,只有Uu實驗室檢查結果為陽性,應考慮是否轉為Uu攜帶者,不用繼續藥物治療。
4。 男方確診為Uu性尿道炎,要同時治療女方。
5。 男方精液質量異常且有生育要求的,男女雙方同時治療一療程。
6。 如果能進行生殖支原體(Mg)檢測,應在懷疑尿道炎和宮頸炎時進行Mg檢測。
7。 常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案:
(1)多西環素100mg口服2/日*7天;
(2)阿奇黴素1g頓服
或者0。25g口服1/日,首劑加倍,*5-7天;
(3)左氧氟沙星500mg口服1/日*7天;
(4)莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。
8。治療後需要隨訪,採用培養法在停藥後兩週複查,採用核酸檢測法在停藥後4周複查。