明代著名醫學家萬全治大便不通；不用瀉下法；用補中益氣湯加當歸

#真相來了# 懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

萬全，生於1499年，卒於1582年，明代著名醫學家。著作為《萬氏外科心法）、《酒病點點經》、《萬氏秘傳眼科》，並收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。其學術思想源清流潔，本盛末榮，涉及兒、婦、內科及優生、優育、延齡、廣嗣、養生、保健，堪稱博大精深。

【醫案】

萬密齋治汪玉虹，大便不通，服通幽湯、潤腸丸俱不效。診其脈微氣弱，乃內傷症也。氣口脈浮大而軔，此氣不運而血不潤，氣血兩虛故也。宜亟補之。曰全域性如腹脹何。日無慮。但服補中益氣湯，加當歸。五日而愈。

本案引自（《續名醫類案》）。

【評析】

大便不通，服通幽湯、潤腸丸而無效，證明此病不屬血虛便秘與陰虛便秘。患者脈微氣弱，氣口脈浮大而軟，用補中益氣湯重加當歸，在補氣藥中加補血之品而獲效。從反證教訓中得到有益的啟示，正確的治法便從中產生，經驗可貴。

【便秘簡介】

便秘是指糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便週期延長，或週期不長，但糞質乾結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病症。便秘發病的原因歸納起來有飲食不節、情志失調、外邪犯胃、稟賦不足等。病機主要是熱結、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導失司。這邊所論是以便秘為主要症狀的辨證論治，類似於西醫學的功能性便秘，同時腸道激惹綜合徵、腸炎恢復期腸蠕動減弱引起的便秘，直腸及肛門疾患引起的便秘，藥物性便秘，內分泌及代謝性疾病引起的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等。

【作者寄語】

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