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糖尿病足患者,自己換藥注意事項

2021-12-05由 糖尿病足病醫生李少情 發表于 漁業

磺胺嘧啶銀乳膏怎麼塗

糖尿病足患者,最初腳發生潰破,許多人選擇自己在家換藥,雖然作為醫生,我是反對的,但是許多人還是這樣做,理由很多,比如可以省錢、沒有時間、行動不方便、自己換換藥就好了、沒有那麼厲害等等,確實,有一些透過自己換藥,確實好了,也有一些人,延誤了治療,導致了截趾或截肢。

既然那麼多人想在家自己換藥,那說點注意事項吧

一。選擇哪種消毒劑呢?

常見的有紫藥水,紅藥水,75%酒精、碘酒、碘伏、雙氧水,下面詳述各個藥物的特點:

①紅藥水:又名紅汞,為2%汞溴紅水溶液。消毒原理是汞離子解離後,透過與細胞的蛋白質結合,起到殺菌作用。它殺菌力不大且易汙染環境或引起對汞和溴的過敏,現已淘汰。

②紫藥水:又名龍膽紫或甲紫溶液,為2%龍膽紫的乙醇溶液,呈紫色。

紫藥水是一種常用的面板、黏膜消毒劑。該藥無刺激性,塗抹傷口不會造成疼痛不適。它的一個特點就是對革蘭陽性菌和念珠菌的滅活作用較強,並且有較強的收斂作用,所以臨床上常用於治療面板及黏膜的創傷和感染,還包括溼疹、癬症、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等,亦可用於小面積的燒傷。

由於紫藥水對革蘭陰性菌作用較弱,因而對深部感染傷口作用較差。同時它的收斂性較強,對淺表皮膚擦傷來說,有利於其結痂;但對深部傷口,由於結痂過快會影響傷口內滲出物的排出,傷口內細菌容易殘留,反而會使病情加重,故

不能用於較深的創口、化膿性傷口及大面積燒傷、燙傷

等。

近年來有研究發現,紫藥水有極強的致癌性。因此,為保證安全,現已不建議使用紫藥水了。

但是紫藥水含2%的甲紫,殺菌力不大,但對念珠菌有特效。所以,對於手癬或腳癬引起的繼發性感染有比較好的療效。此外,紫藥水還有很好的收斂創面的作用,如果傷口總是不停有液體滲出,不妨塗抹一些。

③醫用乙醇(75%酒精)

乙醇的消毒原理是吸收細菌蛋白質的水分,使其脫水變性,從而達到殺滅細菌的目的。乙醇用作面板消毒效果很好,臨床上主要用於面板消毒,或在碘酒消毒後作為脫碘劑使用,以防止碘酊刺激面板。

乙醇直接接觸皮下組織會導致其發生無菌性炎性反應,甚至發生液化、壞死,影響切口癒合。另外,乙醇的刺激性很大,直接接觸傷口會引起明顯的疼痛。

因此,乙醇一般不用於傷口的消毒,只用於面板完好的部位消毒

。割傷、擦傷、燙傷、燒傷、感染等有面板缺損的傷口,不宜使用乙醇消毒。

④碘酊

就是我們俗稱的碘酒,它是由碘、碘化鉀溶解於乙醇而製成的。碘酒的濃度一般為2%~5%。

碘酊具有強大的殺菌作用,可以殺滅細菌、真菌、病毒、阿米巴原蟲等。臨床應用中,一般用於注射部位或手術區域面板消毒,也可用來治療許多細菌性、真菌性、病毒性面板病。

在日常生活中,外塗碘酒可以治療甲溝炎、灰指甲、毛囊炎、小癤瘡等。由於碘酒有較強的刺激性、腐蝕性,所以用於面板消毒後,應以乙醇擦拭脫碘。

可見,碘酒常用於面板完好部位的消毒,不宜用於破損面板、眼及口腔黏膜的消毒,更不應用於傷口內消毒,否則會引起劇痛和紅腫。新生兒和幼兒面板嬌嫩,也不宜用碘酒消毒。另外,對碘過敏者禁用。

⑤碘伏

又叫聚維酮碘溶液,是聚維酮和碘的絡合物的水溶液,常用濃度為1%~2%。

與碘酒不同,碘伏是一種水溶性的消毒劑。它刺激性小,可用於面板、黏膜破損傷口的消毒,如小的刀割傷,面板的擦傷、挫傷,甚至燒傷、凍傷等。

與碘酒、乙醇相比,傷口處塗抹碘伏引起的疼痛刺激感輕微,易於被病人所接受。而且碘伏對於大多數細菌包括黴菌都有殺滅作用,因此臨床應用廣泛。

碘伏通常用於消毒手術區域面板,以及穿刺部位面板;也用於手術醫生術前洗手,手術器械浸泡消毒等;還用於陰道沖洗治療滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎,更可用於外塗治療面板黴菌感染等。

由於碘伏消毒用途廣泛,效果可靠,因此,在絕大多數情況下,可以替代紅藥水、紫藥水、乙醇、碘酒等消毒液。

⑥雙氧水

就是過氧化氫的水溶液,醫療上常用的雙氧水濃度為3%。

雙氧水的主要作用是抑制或殺滅傷口內的厭氧菌,如破傷風等。其原理是,當它與組織接觸後,能立即產生具有很強氧化能力的氧離子,從而破壞細菌菌體,殺死細菌。

另外,雙氧水有很好的止血作用,其釋放的氧離子能使傷口的細小血管收縮,滲出的纖維蛋白凝固,降低區域性組織的滲透性,對傷口的止血能起到不小的作用。

除此之外,雙氧水在與組織接觸時,還會產生熱量,這些熱量能破壞傷口區域性的內毒素和外毒素。臨床工作中,醫生常會在傷口用雙氧水沖洗後,外加生理鹽水沖洗,這樣就能減少毒素的吸收。

雙氧水由於有上述三個作用,因此,在臨床應用中,多數情況下用於傷口的清創,如新鮮的刀割傷、彈道傷,或陳舊的感染化膿傷口。

值得一提的是,雙氧水用於傷口清創會引發劇烈的疼痛。因此,需要用雙氧水處理傷口時,要有一名助手協助固定病人,以保證順利清理傷口。

但是,對於糖尿病足患者,肉芽組織生長良好,創面不深,無大量膿性分泌物,切忌應用雙氧水,它會損傷新生的肉芽組織。

總結:

1。若只是面板擦傷,通常傷口表面有少量滲血,但傷口一般不超過面板全層,這時可以先用生理鹽水沖洗,然後再用碘伏消毒,無菌紗布覆蓋即可;或用紅藥水塗抹傷口,保持傷口外露即可,不宜用乙醇、碘酒塗抹傷口。

2。如果傷口深達皮下組織,可疑厭氧菌感染,可先用雙氧水沖洗傷口,然後再依次用生理鹽水和碘伏沖洗,最後用無菌紗布覆蓋。切忌用乙醇和碘酒塗抹傷口。

3。對於燒傷或燙傷的傷口,如果只是出現面板紅斑,一般不需特殊處理,主要保持區域性清潔即可。如果出現水泡,可用乙醇或碘伏小心消毒面板後,用消毒過的針將水泡刺穿,放出水泡液後,再用碘伏消毒一次,最後用無菌紗布覆蓋固定。對於更嚴重的燒傷,應送醫院就診。

4。糖尿病足病患者,創面消毒,基本選擇碘伏,如果創面較深,才應用雙氧水。

二。塗什麼藥膏?

各醫院、診所,包括網路上,各式各樣的藥膏很多,有消毒的、長肉等等,個人推薦磺胺嘧啶銀乳膏,經濟實惠,自己把創面清理消毒後,取少量塗在創面上,薄薄的一層即可。

三。用什麼敷料?

新型敷料很多,效果不錯,對於患者自己來說,不建議自己選擇,若想應用可諮詢專業醫生。今天說的是自己在家換藥的事,所以如果您自己在家換藥,那就選擇無菌紗布就行了。

預祝各位糖尿病足患者早日康復!