“腰椎滑脫”那些事

腰椎滑脫是怎麼引起的

專家介紹：葉曉健，男，主任醫師，骨科教授，博士生導師，醫學博士。現任上海交通大學附屬同仁醫院骨科主任、虹橋醫學研究院副院長。曾在國內脊柱最頂尖醫院之一上海長征醫院骨科醫院擔任副院長18年，期間創立了脊柱微創中心並擔任主任。至今已從事頸胸腰疾病診治三十餘年擁有豐富的臨床經驗。三十餘年來主刀高難度的脊柱手術逾萬例，擅長頸椎病、腰椎間盤突出、脊柱外傷、腫瘤、畸形、結核等疾病外科治療。

在脊柱外科門診就診時，經常被問到下面問題：

腰椎滑脫是什麼？

嚴重嗎？

需要手術嗎？

會不會癱瘓？

我們今天就一起來談談腰椎滑脫！

什麼是腰椎滑脫？

腰椎滑脫：是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連線異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀的疾病。多見於20～50歲，男性多於女性，常見部位是腰4或腰5。

腰椎滑脫的症狀？

並非所有的滑脫都有臨床症狀，且不同的患者可能臨床症狀的表現及輕重均可不一。這除了與腰背部肌肉的代償能力有關外，還取決於繼發損害的程度，如關節突增生、椎管狹窄、馬尾及神經根的受壓等。

大多數會有以下症狀：

1。下腰痛：多表現為鈍痛，站立、彎腰、勞累時加重，臥床休息後減輕。

2。坐骨神經受累：表現為下肢放射痛和麻木，滑脫可導致神經根受壓或牽拉，而產生症狀。

3。 間歇性跛行：若神經受壓或合併腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行症狀。

4。馬尾綜合徵：可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等症狀。

5。腰部前凸：有的患者可能會感覺自己腰部凹進去，或者腹部前凸。

6。腰背部可觸及臺階感，棘突時有壓痛。

腰椎滑脫的分類？

腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。

真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發育為主。

假性滑脫，僅峽部延長，未斷裂，其原因以退變性為主。

腰椎滑脫的分型？

腰椎滑脫的治療？

保守治療：

一度以下的腰椎滑脫，可以採取保守治療：

臥床休息、腰背肌鍛鍊、戴腰圍或支具；理療（紅外、熱療等）

禁止進行增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等；

疼痛較重時，可口服消炎止痛藥等對症治療。

手術治療：

1。Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症狀加重，透過正規的保守治療無效，嚴重影響患者生活和工作；

2。伴發腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現馬尾神經受壓的症狀；

3。病程長，有逐漸加重趨勢；

4。Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫。