醫生整理：尿路感染用藥大全，值得你收藏

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一、尿道炎

尿道炎是一種常見病，指尿道黏膜的炎症，女性高發

1、病因：尿道損傷、尿道異物、尿道梗阻、鄰近器官炎症、不潔性生活都有可能導致尿道炎。

2、症狀：尿頻、尿急、尿痛，尿道口發紅，也可能伴隨血尿。急性期可出現尿道分泌物，多表現為尿道刺痛及不適感。

3、用藥建議

抗生素：左氧氟沙星、頭孢克肟、羅紅黴素等

清熱通淋藥：三金片、熱淋清片、通淋顆粒等

滋陰降火藥：知柏地黃丸等

4、聯合用藥方案建議

用藥原則：西藥（抗菌藥）+中成藥（清熱通淋藥）

①鹽酸頭孢他美酯片+三金片+熱淋清片

鹽酸頭孢他美酯片：為抗感染藥物，可用於治療泌尿系統感染，如非複雜性尿路感染、複雜性尿路感染、男性急性淋球菌性尿道炎等。

三金片：為清熱劑，主治下焦溼熱所致的熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者；

熱淋清片：清熱解毒，利尿通淋。用於熱淋。

②鹽酸左氧氟沙星片+三金片+清淋顆粒

鹽酸左氧氟沙星片：本藥適用於輕中度感染，可用於治療泌尿系統感染、呼吸系統感染、面板軟組織感染等。

清淋顆粒：清熱瀉火，利尿通淋。用於膀胱溼熱、尿頻澀痛、淋瀝不暢、 癃閉不通、小腹脹滿、口乾咽燥等症。

③呋喃妥因+阿莫西林+尿感寧顆粒

呋喃妥因：為合成抗菌藥，臨產上主要用於一直用於治療敏感菌所致的泌尿道感染，具有較強的抗菌作用。

尿感寧顆粒：為純中藥製劑，具有清熱解毒、利尿通淋之功效，臨產常用於治療尿路感染。與西藥抗菌藥聯用，增強療效。

④鹽酸左氧氟沙星+寧泌泰膠囊+維生素B族

寧泌泰膠囊：具有清熱解毒，利溼通淋之功效，臨床可用於尿路感染及慢性前列腺炎等的治療。與鹽酸左氧氟沙星聯用，增強抗菌療效，配合維生素B，幫助降低藥物毒副作用。

二、滴蟲性尿道炎

滴蟲性尿道炎又稱尿道滴蟲病。男、女性均可發生，但女性多見。

通常是因為女性游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲（簡稱陰道滴蟲）後，寄生於陰道內，後再引起尿道感染。

1、病因：游泳、洗浴、性交等途徑傳染陰道毛滴蟲後引起尿道感染。

2、症狀：症狀與體徵尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，並有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時有少許分泌物附著於尿道口上。多併發滴蟲性陰道炎，陰道有黃綠色膿液狀或漿液狀分泌物。性交有疼痛感。

3、用藥建議

抗生素：甲硝唑、替硝唑等

外用洗液：嬌研洗液、黃苦洗液、苦參洗劑等

陰道外用藥：雙唑泰栓、硝呋太爾制黴菌素陰道軟膠囊等

清熱通淋藥：三金片、熱淋清片、通淋顆粒等

清熱止帶藥：抗宮炎片等

4、聯合用藥方案建議

口服抗生素+清熱通淋藥（或清熱止帶藥）+外用藥+洗液

三、急性膀胱炎

急性膀胱炎是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，為泌尿系常見病。

1、病因：膀胱內在因素，如膀胱內有結石、異物、腫瘤和留置導尿管等，破壞了膀胱黏膜防禦能力，有利於細菌的侵犯。

膀胱頸部以下的尿路梗阻，引起排尿障礙，失去了尿液沖洗作用，殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基。

神經系統損害，如神經系統疾病或盆腔廣泛手術後，損傷支配膀胱的神經，造成排尿困難而引起感染。

2、症狀：起病突然，有明顯尿頻、尿急、尿痛，膀胱、尿道痙攣，嚴重時類似尿失禁，常不能離開便器，難以忍受，排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇，會陰部、恥骨上區疼痛、膀胱區輕壓痛，一般全身症狀不明顯

3、用藥建議

抗生素：複方磺胺甲噁唑、頭孢克肟、左氧氟沙星等

解痙藥：阿托品、顛茄、黃酮哌酯鹽等

鹼化尿液藥：碳酸氫鈉、枸緣酸鉀等

清熱通淋藥：三金片、熱淋清片、通淋顆粒等

4、聯合用藥方案建議

抗生素（2種以內）+清熱通淋藥（2種以內）+解痙藥（1種）+碳酸氫鈉

注意：用藥數量不可超過五種

四、急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。急性腎盂腎炎最嚴重的併發症是中毒性休克。

1、病因：上行性感染，細菌由輸尿管進入腎盂，再侵入腎實質。70%的急性腎盂腎炎是源於此途徑。

血行性感染，細菌由血流進入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約佔30%，多為葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因，單純的腎盂腎炎很少見。

2、症狀：寒戰，發熱，腰背痛、通常還伴有腹部絞痛，噁心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，這種病可發生於各種年齡，但以育齡婦女最多見。

3、用藥建議

抗生素：加替沙星、克林黴素、複方磺胺甲噁唑等

清熱通淋藥：三金片、熱淋清片、通淋顆粒等

解熱藥：對乙醯氨基酚、布洛

解痙藥：阿托品、顛茄、黃酮哌酯鹽等

（因典型的急性腎盂性腎炎會發高熱，所以如發現此種情況則應建議患者儘快去醫院就醫。）

4、聯合用藥方案建議

消炎藥（2種以內）+清熱通淋藥

消炎藥（2種以內）+清熱通淋藥+解痙藥，適用於有腹部絞痛尿痛尿急

消炎藥（2種以內）+清熱通淋藥+解熱藥，適用於發熱