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女子腎病綜合徵,中醫治療4個月尿蛋白轉陰,這些中藥方可降蛋白

2021-08-23由 腎病醫生黃雯 發表于 漁業

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女子腎病綜合徵,中醫治療4個月尿蛋白轉陰,這些中藥方可降蛋白

有人問:腎病一定會發展到尿毒症嗎?有專家表示,腎病與尿毒症之間並非是必然聯絡,關鍵在於腎功能的損傷情況。如果腎臟剩餘功能能夠持續發揮作用,那麼可能終身也不會發展到尿毒症。但如果進展得非常迅速,有沒有及時的方法來阻止,發生尿毒症的風險就會高得多。

根據流行病學的調查,目前我國的慢性腎病人數達到1。3億多,包括處於各個時期的患者。大約有300萬左右的患者已經步入了腎衰竭終末期,佔到2。3%。對腎病患者來說,蛋白尿和血肌酐是比較重要的兩個指標,尤其是腎病綜合徵患者,有時常常因腎病反覆,出現蛋白尿反覆,而長期蛋白尿,很有可能會加重腎臟損傷,加快腎衰竭程序。

女子腎病綜合徵,中醫治療4個月尿蛋白轉陰

病例:患者xxx,女,20歲,大約2年前,因飲食不節,作息不規律,發現泡沫尿、面部水腫,被確診為腎病綜合徵,服用激素類藥物治療,效果不佳。而且因激素反應,身體更加肥胖。於是決定嘗試中醫治療,希望能夠緩解激素副作用,並控制體重。

2018年5月來到北京某醫院就醫,在中醫腎臟病專家門診,患者面部、腿腳浮腫,身體肥胖、超重,胃脹氣喘,食慾不振。自述小便量少,大便溏。尿常規檢查結果顯示尿蛋白(++)。自行停用激素1周,依據身體症狀,中醫辨證為脾腎虧虛,中醫治療要先宣肺順氣,利水消腫。用2個經典中藥方為基礎化裁配伍擬定藥方,藥物包括:紫蘇葉、丹皮、蟬蛻、生黃芪、山藥、茯苓、車前草、澤瀉、紫浮萍、益母草、當歸尾等中藥,輔助飲食調節。

女子腎病綜合徵,中醫治療4個月尿蛋白轉陰,這些中藥方可降蛋白

服藥治療1個月二診複查,水腫明顯消退,無胃脹氣喘,複查尿常規尿蛋白(+),治療轉為以宣肺益腎為主,調整藥方。擬定藥方藥物包括:生黃芪、熟地黃、懷牛膝、蟬蛻、益母草、紫蘇、山藥、菟絲子、茯苓等中藥,服藥3個月三診複查,水腫已經消退,身體無不適,食慾增加,二便正常,複查尿常規尿蛋白轉陰,門診隨訪3年多,病情穩定,未見覆發。

專家點評:本著中醫“急則治其標,緩則治其本”的原則。以宣肺、益腎為主,肺腎兼顧。治療中用了4味中藥降蛋白,(1)蟬蛻。甘鹹,性寒,甘能養鹹入腎寒能清。既能驅風又能宣肺發汗消腫以利水之上源。蟬蛻透過降低血液內皮素減少自由基釋放、減少毛細血管內皮細胞損傷降低蛋白尿等。(2)黃芪。味甘微溫,補氣固表利水消腫,具有免疫調節作用的中草藥,能增強活血化瘀藥物的功效降低尿蛋白。對血管內皮的損傷減少血漿內皮素分泌增加腎血流量。(3)雷公藤。有效成分可以對細胞免疫和體液免疫等方面起到抑制作用,其機制和作用與環孢素A相似。還有明顯的緩解尿蛋白的作用。(4)青風藤。歸肝、脾經,具有祛風溼、通經絡、利尿消腫等作用。現代藥理研究本品有一定的治療蛋白尿的作用,無骨髓抑制和生殖毒性的副作用。

中醫治療腎病綜合徵常見中草藥處方(經典方)

1、五苓散(《傷寒論》)。澤瀉12克,茯苓9克,豬苓9克,桂枝6克,白朮9克,水煎服。適應證:腎病綜合徵。口渴欲飲,尿量減少,全身浮腫,噁心嘔吐,頭痛眩暈,心窩部有振水音。

女子腎病綜合徵,中醫治療4個月尿蛋白轉陰,這些中藥方可降蛋白

2、防己黃芪湯(《金匱要略》)。防己15克,黃芪15克,白朮9克,甘草6克,大棗4枚,生薑3片,水煎服。適應證:腎病綜合徵。體力比較低下,體型較胖,面板色白,肌肉鬆軟。全身倦怠,出汗較多,下肢明顯浮腫,小便量少。

3、越婢加術湯(《金匱要略》)。麻黃9克,石膏30克,白朮9克,甘草6克,大棗4枚,生薑3片,水煎服。適應證:腎病綜合徵。體力相對較強之患者,全身浮腫,略有出汗,口渴欲飲,小便短少,四肢關節腫脹,區域性疼痛且有熱感。

4、茵陳蒿湯(《傷寒論》)。茵陳蒿12克,山梔子9克,大黃3~6克,水煎服。適應證:腎病綜合徵。體力相對較強之患者,胸部至上腹部一帶自覺膨滿與不快,噁心欲吐,口渴欲飲,尿量減少,大便秘結,皮膚髮黃且有瘙癢感。

5、真武湯(《傷寒論》)。炙附子3克,茯苓12克,芍藥9克,白朮9克,生薑3片,水煎服。適應證:腎病綜合徵。多用於新陳代謝較為低下,體質虛弱之人。心悸亢進,身重倦怠,四肢冷感,腹痛腹瀉(不伴有裡急後重),頭痛頭重,眩暈身顫。

6、知柏地黃湯(《醫宗金鑑》)。地黃12克,茯苓9克,丹皮6克,山萸肉9克,山藥12克,澤瀉9克,知母9克,黃柏6克,水煎服。適應證:腎病綜合徵。腰膝酸重,潮熱盜汗,失眠耳鳴,口乾欲飲,咽喉疼痛,尿黃澀痛,大便偏幹。

7、桃花湯(日本吉益東洞醫師經驗方)。桃花6克,大黃3~6克,水煎服。適應證:腎病綜合徵。全身水腫,面色蒼白,腹部脹滿,按之繃急,小便短少,大便秘結,脈沉弦或沉實。

8、營實湯(日本漢方醫師經驗方)。營實4克,大黃1克,甘草2。5克,水煎服。適應證:腎病綜合徵。全身水腫,體質尚可,口渴欲飲,氣粗腹脹,小便量少,大便乾結,脈沉數有力。

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