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第六章 急救用穴

閉三針（水溝、十宣、湧泉）

1。水溝（人中）

定位：面部，當人中溝的上1/3與中1/3交點處。

主治

刺灸法：向上斜刺0。3～0。5寸，用於急救時可用指甲掐按。

釋義：本穴位於人中溝中，故又名人中。本穴屬督脈，督脈聯絡於腦，故本穴善治神志疾患，且醒腦開竅醒神之力宏，為急救要穴，對於昏迷、虛脫、暈厥等急症療效較好，可使用針刺法或以指代針。

2。十宣

定位：在手十指尖端，距指甲遊離緣0。1寸，左右共10個穴位。

主治

刺灸法：直刺0。1～0。2寸，或用三稜針點刺出血。

釋義：十，指十指；宣，宣洩。本穴為經外奇穴，出自《針灸大成》：“十宣十穴，在手十指頭上，去爪甲一分”；亦見於《千金翼方》：“邪病大喚……灸手十指端去爪甲一分。”穴在兩手指端，可治療邪氣鬱閉引起的高熱、咽喉腫痛、昏迷、癲癇等病症。

3。湧泉

定位：於足底（去趾）前1/3處，足趾蹠屈時呈凹陷處。

主治

刺灸法：直刺0。5～0。8寸，或向太沖方向斜刺1～1。2寸。

釋義：《黃帝內經》雲：“腎出於湧泉，湧泉者足心也”，意思是說腎經之氣來源於足下，湧出灌溉周身各處。穴如人體泉水上湧之處，故名。湧泉為腎水之源頭，善於滋腎陰，涵肝木，從而治療肝腎陰虛、肝陽上亢諸症，屬上病下取法，符合“治病必求於本”的治療原則。且湧泉居足底，極為敏感，反應很強，有開竅醒神之功能，是治療神志突變、意識昏迷等陽實鬱閉之症的急救穴。

“閉三針”由人中、十宣、湧泉三穴組成，為靳老根據腧穴的協同功能組穴配方。對於一些疑難雜症，靳老常選用功能相同或相近穴位組合起來，以提高其功能，增強療效。中風閉證多以痰瘀互結、竅閉神昏為主要病機，症見神識昏蒙、牙關緊閉、肢體強痙。人中，為督脈脈氣所發，為醒腦開竅醒神之要穴；湧泉，為足少陰腎經穴，穴居足心，有開竅醒神之功能，是治療神志突變、意識昏迷等陽實鬱閉之症的急救要穴之一；十宣，位於手指末端，為陰陽經氣交接處，臨床上點刺出血，可宣洩邪氣、醒腦開竅。靳老將此三穴結合，起到協同增效之作用，主治中風閉證。

十宣湧泉與人中，協同增效閉三針；

手指足心人中溝，三穴分居皆要處；

醒腦開竅瀉邪氣，中風閉證宜選取。

1。小兒驚風（infantileconvulsion）

急驚風是兒科常見的急危重症之一，其臨床表現為神識昏蒙、四肢抽搐、牙關緊閉、項強直等，可歸屬於“閉證”範疇。朱錫康於1976～1990年期間，使用針刺水溝、點刺十宣放血的方法治療小兒急驚風35例，療效顯著，所有病例立即見效；劉清沁使用十宣放血的方法治療小兒驚厥50例，與藥物組（肌注或靜滴地西泮、水合氯醛）相比，針刺組在療效和不良反應發生情況上均優於藥物組，50例患兒中僅有1例無效，但在加刺雙足湧泉後，驚厥立即得到控制，提示針刺對小兒驚風（閉證）有較好療效。

2。中風（中臟腑）

張春華等觀察中西醫結合治療中風（中臟腑）的臨床療效，將84例患者隨機分為治療組46例、對照組38例，治療組在西醫治療的基礎上加服中藥及針灸（閉證以督脈、足厥陰肝經及十二井穴為主，毫針瀉法，或點刺出血，以清火化痰、開竅息風），對照組僅採用西醫治療。結果顯示，治療組在意識障礙持續時間、病死率、神經功能缺損評分改善程度以及總有效率上，均優於對照組，提示中西醫結合治療中風（中臟腑）的臨床療效明顯好於單純西醫治療。

於書莊以針刺手十井穴（少商、商陽、中衝、關衝、少澤）與十宣穴交替的方法治療中風急性期中臟腑閉證或中經絡實火證，配合常規針刺與中藥，療效顯著。

朱錫康。刺穴放血治療急驚風。四川中醫，1990，（11）：48。

劉清沁。針刺十宣穴治療小兒驚厥50例臨床觀察。中華現代中西醫雜誌，2006，4（2）：33-34。

張春華，楊東山，蘇開志。中西醫結合治療中風（中臟腑）的臨床研究。山東中醫雜誌，2003，22（12）：737-738。

於書莊。下法在中風急性期中的應用。江西中醫藥，1986，（4）：20。

脫三針（百會、水溝、神闕）

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1。百會

定位：頭部，當前髮際正中直上5寸。

主治

刺灸法：平刺0。5～0。8寸，常用灸法。

釋義：《針灸大成》雲百會：“猶天之極星居北”，意即此穴位於人體最高處，為人體一身之宗，百神之會，故稱為百會。本穴屬督脈，為手少陽經、足少陽經、足太陽經與督脈、足厥陰經之會，故又名三陽五會。根據其近治作用，本穴善於定眩安神而治療頭痛、眩暈等頭面部疾患及失眠、癲狂癇、昏厥等神志疾患。本穴位於人體最上方，善於昇陽舉陷而治療下陷病症，常用灸法。

2。水溝（人中）

定位：面部，當人中溝的上1/3與中1/3交點處。

刺灸法：向上斜刺0。3～0。5寸e，用於急救時可用指甲掐按。

釋義：本穴位於人中溝中，故名人中。本穴屬督脈，督脈聯絡於腦，故本穴善治神志疾患，且醒腦開竅醒神之力宏，為急救要穴，對昏迷、虛脫、暈厥等急症療效較好，可使用針刺法或以指代針。

3。神闕

定位：在腹中部，臍中央。

主治

刺灸法：一般不針，隔物灸或艾條灸。

釋義：神，是指元神；闕，是指缺口，本穴為元神出入之處，故名。臍為人體生命之根蒂，故神闕為人體神氣出入之門戶，為人體氣機運轉的重要樞紐，氣通百脈，布五臟六腑，能通調百脈，補虛培元，而善於治療虛脫等元氣暴脫之證。

“脫三針”由百會、水溝、神闕三穴組成，為靳老根據經脈循行選穴組方。中風脫證等元氣暴脫之疾的基本病因病機為五臟真陽散脫於外，督脈為陽脈之海，總督諸陽經，故選取督脈要穴百會、人中。百會，穴居巔頂，灸之具回陽、安神之功；水溝，為醒腦開竅之要穴。根據“孤陰不生、獨陽不長”的陰陽互根原理，元陽外脫必從陰救之。任脈為陰脈之海，神闕位於臍中，為任脈補虛培元、回陽固脫之要穴。靳老將三穴結合主治各種虛脫之證，尤其是中風脫證。

百合水溝與神闕，經脈辨證脫三針；

督脈百會水溝穴，任脈神闕臍中央；

元氣暴脫亡陽證，回陽固脫顯身手。

“脫三針”中百會、神闕、人中三穴，均為歷代醫家治療脫證之要穴。

“屍厥百會一穴美。”——《雜病穴法歌》

“治救卒中惡死，灸臍中百壯。”——《肘後備急方》

“凡色厥之暴脫者……氣隨精去，而暴脫不返，宜急掐人中”；

“血脫著……宜先掐人中。”——《景嶽全書》

1。失血性休克（hemorrhagicshock）

中醫認為，現代醫學的失血性休克歸屬於“脫證”範疇。“脫三針”中“水溝”具有開竅醒神、鎮驚之功效，是用以抗休克實驗研究最多的穴位之一。劉應柯等運用針刺水溝的方法急救失血性休克患者31例，相比單用西藥對照組的31例患者，顯示出了血壓提升快、復甦效果確定等優勢，即使對重度失血性休克患者，在大量補充血容量的情況下，針刺水溝的升壓效果和甦醒意識作用均明顯優於非針刺對照組。動物實驗證明水溝抗休克作用主要機制有：①升高血壓和改善微迴圈；②改善機體酸鹼失衡和代謝紊亂。

2。中風（中臟腑）

張春華等觀察46例中西醫結合治療中風（中臟腑）患者的臨床療效，治療組在西醫治療的基礎上加服中藥及針灸（脫證選用任脈經穴為主，重用灸法以回陽固脫），對照組僅採用西醫治療。結果顯示，治療組在意識障礙持續時間、病死率、神經功能缺損評分、總有效率上，均優於與對照組，提示中西醫結合治療中風（中臟腑）的臨床療效明顯好於單純西醫治療。

劉應柯，鄧增義，張黎帆等。針刺水溝穴治療失血性休克的臨床觀察。中國針灸，1999，19（10）：585-586。

鍾毓賢，石現，胡森。針灸治療失血性休克的研究進展。中國中西醫結合急救雜誌，2011，18（1）：56-58。

張春華，楊東山，蘇開志。中西醫結合治療中風（中臟腑）的臨床研究。山東中醫雜誌，2003，22（12）：737-738。

靳三針速記手冊

張東淑，王升旭，黃泳

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