中藥治療肝硬化腹水的珍貴驗方

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方藥中教授是我國著名的中醫學家，還是有著“中醫黃埔”之稱的全國首屆中醫研究生班的創辦人與導師。今天，小編與大家分享的，就是作者當年跟隨方藥中教授臨證學習時，記錄下的寶貴經驗用方。

肝硬化腹水科研方：蒼牛防己湯

蒼朮一兩半，懷牛膝一兩半，漢防己一兩半。

（1）

陰虛有熱

較為明顯，加白茅根一兩半，側柏葉一兩。

（2）

瘀血

現象較為明顯，加當歸四錢，白芍四錢，或桃仁三錢，紅花三錢。

據門診近10例病人的觀察，都有不同程度的效果。有的服10～20劑後，腹圍顯著減小，並無不良反應。有的病人已用過多種利尿劑，也有效。

囑病人絕對忌鹽及含鹼的食品

（如饅頭等）。

待水消大半後可辨證選用調理扶正：①補中益氣湯合五皮飲。②蒼牛防己湯合當歸補血湯加黨參。③香砂六君子湯或參苓白朮散。④香砂六君子湯合當歸補血湯。

胃苓湯法

蒼朮三錢，白朮五錢，厚朴三錢，陳皮三錢，甘草二錢，豬苓八錢，茯苓一兩，澤瀉五錢，車前子五錢，大腹皮八錢。

肝硬化腹水，膽紅素定量逐漸增高：桃紅四物法

生地黃八錢，當歸三錢，赤芍四錢，桃仁三錢，紅花二錢，黑山梔三錢，綿茵陳六錢，白茅根二兩，漢防己八錢，滑石八錢，車前草八錢，茜草根一錢半。

又方桃紅四物法。

當歸三錢，生地黃八錢，白芍三錢，川芎一錢，桃仁三錢，紅花二錢，水紅花子五錢，滑石一兩，赤芍五錢，郁李仁四錢。

肝硬化腹水合並大出血，病房屢用有效

證屬：

脾不統血，胃氣敗絕（不見陰虛陽亢）。

立法：

溫脾統血。

處方：

輕劑：歸脾湯（少用），重劑：附子理中湯（多用）。

東北人參一兩，炒乾薑三錢，炒白朮三錢，炙甘草二錢，粳米五錢，伏龍肝二兩，熟附片八錢（先煎一小時）。

煎湯代水，濃煎200mL，急煎1劑。

討論記錄：

肝硬化腹水、食道靜脈曲張可用，目前胃擴張和出血是主要問題，胃擴張可以促使黏膜出血，可用附子理中湯加伏龍肝，再加粳米和胃養陰，可同時灸命門、腎俞、脾俞，針刺足三里有效。

典型醫案

李某，男，48歲。

腹脹，尿少，下肢腫1個月，漸有腹水。口服HCT（氫氯噻嗪）多次，尿量未增加。腹脹怕冷，尿少黃，腿腫。發生腹水已半年，大便軟，每日1次。近幾天感冒，稍有咳嗽，腰痠，腹圍90cm，腹水（++），肝脾觸診不滿意，大腿內側及下肢有明顯凹陷性浮腫，脈虛大。

此為腎氣偏衰，擬溫陽化水，予濟生腎氣法：

山茱萸三錢，生山藥五錢，牡丹皮三錢，茯苓皮一兩，生黃芪一兩，澤瀉四錢，制附子三錢，牛膝一錢，漢防己五錢，生、熟地黃各四錢車前子一兩（包），肉桂末二分（沖服）。

六劑。

二診時：

藥後腹脹減輕，小便量增多，患者自感情況好轉，腹圍為89cm。擬助脾清肝，和胃理氣活血。

處方：蒼朮防己湯。

蒼朮一兩半，懷牛膝一兩半，漢防己一兩半。

六劑。

三診：

服藥後，小便量繼續增多，腹脹減輕，身乏無力，大便仍幹，脈弦滑，舌微赤，苔薄白，腹圍83。5cm。