有一種奇怪的“章魚病”，把“觸手”伸向身體的各個器官

原創 上海新華醫院 上海新華醫院

有一種疾病，好似章魚一樣，會把“觸手”伸向身體的各個器官，引起奇怪的多系統疾病。

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44歲的張女士，以往身體一直健康。2019年底，張女士開始出現胸悶氣促，還常常乾咳，雙膝關節疼痛，小腿沒有力氣，還常常感覺發麻。

2020年2月，張女士去當地醫院就診，查心衰指標（BNP）升高10倍以上，心彩超提示重度肺動脈高壓。然而，對症處理後，症狀不僅沒減輕，反而逐漸加重，張女士開始出現下肢水腫、腹脹、食慾下降等症狀，CT和B超檢查發現，張女士的脾臟增大、肝臟增大，還出現了腹水、胸水。

2020年5月，張女士到上海就診，查甲狀腺功能提示甲狀腺功能減退，補充甲狀腺素治療，症狀並無好轉。張女士開始持續出現低血壓，不能平臥，不能起床，必須需要依靠升壓藥物、強心藥物維持生命體徵，生命危在旦夕。

心衰，肺動脈高壓，腹水，胸水，甲狀腺功能減退，低血壓……一個既往身體健康的年輕女性，半年時間得了這麼多疾病，非常奇怪，也很棘手。

其實，張女士只得了一種疾病——“章魚病”，醫學上叫做POEMS綜合徵。

POEMS綜合徵是五個疾病的總稱，包括：

多發性周圍神經病（Polyneuropathy）；

臟器腫大（Organomegaly）；

內分泌異常（Endocrinopathy）；

M-蛋白血癥（Monoclonal gammopathy）；

面板改變 （Skin change）。

五種疾病的英文首字母組成POEMS綜合徵。

隨時醫學的發展，人們認識到POEMS綜合徵表現遠非這五種，就像章魚一樣，會把“觸手”伸向身體的各個器官。

“章魚病”把觸手伸向——

“觸手一”伸向神經系統。基本所有的患者都會出現神經系統的症狀，表現為四肢麻木無力，會從四肢遠端向近端發展，嚴重時出現四肢疼痛；

“觸手二”伸向面板。大約80%的患者會出現面板改變，表現為面板色素沉著，新發的血管痣，多毛，白甲，面部面板萎縮等。如果和以前的照片比較，會發現明顯變黑了；

“觸手三”伸向內分泌系統。發生率約80%，最常見的是性腺功能障礙，女性可能表現為月經失調，男性可能表現為陽萎、乳腺發育。其次是甲狀腺功能減退、糖尿病等；

“觸手四”伸向血液系統。大約一半的患者血常規檢查會發現紅細胞增多或血小板增多。患者容易形成血栓，包括腦血栓，俗稱“中風”；

“觸手五”伸向呼吸迴圈系統。大約三分之一的患者會出現肺動脈高壓，嚴重情況會導致心力衰竭，表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難、活動後氣促、下肢浮腫等；

“觸手六”伸向泌尿系統。大約三分之一的患者腎功能檢查，發現肌酐水平升高，少部分患者出現泡沫尿；

“觸手七”伸向消化系統。患者因為腹水、肝脾腫大等原因會出現腹脹，食慾下降；

“觸手八”伸向眼睛。部分患者出現視力下降，眼科檢查會發現視乳頭水腫。

POEMS綜合徵的八隻“觸手”伸向了身體的各個組織器官，引起各種疾病。

沿著各個“觸手”順藤摸瓜，抓住這隻“章魚”，那麼所有的問題都會迎刃而解。

張女士最終診斷為POEMS綜合徵，治療後轉危為安，目前已迴歸正常生活。

新華醫院血液科專家提醒：如果一個患者同時出現不明顯原因的四肢麻木、皮膚髮黑、內分泌改變等，請務必想到POEMS綜合徵，及時到血液科診治。