重瞼術術後淤青、腫脹時間較長一直困擾著受術者，需再次手術修復

導語：伴隨著社會經濟的發展及人民生活水平的不斷提高，當溫飽不再是困擾廣大群眾的基本問題時，生活質量成了人們的新追求。隨著人們醫療衛生意識的提高，對醫療行業的需求從簡單的尋醫治病，逐漸向對於美的追求上過渡。再加上近年來，

整形美容

領域的迅猛發展與進步，各項技術越來越成熟，美容整形術越來越受到人們的青睞。

01

重瞼術後腫脹原因複雜，可用於治療重瞼術後腫脹的方法仍比較侷限

1、重瞼術後腫脹原因

重瞼術後腫脹最主要原因是，手術創傷引起的

非感染性炎性反應

，組胺、5-羥色胺、緩激肽、白三烯等炎性介質的釋放使

毛細血管通透性增高

，血漿蛋白漏出到組織間隙，

滲透壓增高而出現水腫

。

另外，

上瞼組織疏鬆，血管、淋巴管分佈較豐富

，

術

，液體在組織間隙聚積引起腫脹；腫脹的組織又壓迫靜脈及淋巴管

2、治療方法

目前，用於治療

重瞼術後腫脹

的方法仍比較侷限，大多數選用口服消腫藥與

冷敷

治療相結合的方式，但這兩者均存在明顯的弊端。口服用藥會導致

全身性反應

，目標區域的區域性療效卻不甚理想，很多患者出於對副作用的考慮，在服用時存在疑慮。

冷敷治療需要間斷多次，冷敷袋的攜帶、使用不方便，使用不當還易引起術區的

感染

、影響癒合、

導致明顯疤痕

，更有甚者會引起

區域性凍傷

。因此，現在急需一種區域性療效明顯、安全、用法簡便的產品。面膜因其在日常生活中普通使用、攜帶方便、與組織貼合程度好，可作為理想的消腫產品。

02

透過手術的方式，減輕重瞼術後腫脹，術式簡單微創、術後效果穩定

1、腫脹麻醉技術的應用

眼瞼面板

是全身最薄和最柔軟的面板，在如此薄和

結構精密

的組織上，肉眼

下

手術操作不容易達到精細程度，而將腫脹麻醉技術應用到重瞼術中，可有效的解決這一問題。

按照1%利多卡因5ml+10ml注射用水+1：1000腎上腺素2~3滴配置腫脹液，每側2~2。5ml腫脹液浸潤眼瞼皮下，使

組織腫脹、堅實，術區組織內的液體性機械擴

張，從而將血管叢結構壓縮，這是使出血減少最重要的原因，且腫脹液中的腎上腺素使血管進一步收縮，術野滲血明顯減少。有利於判斷組織各層次，避免誤傷。

2、手術方式的選擇

埋線重瞼術因其術後

外形自然、恢復快、無明顯手術痕跡

、不需拆線，易於被患者所接受。但術後埋線易於脫落，

重瞼線消失或變淺

，且術中調整力度較小，無法去除上瞼的脂肪，上瞼臃腫者無法做埋線法。因此有不少醫師在傳統埋線法上稍作改進。

小切口聯合埋線術，在切口處加固縫合，使該處

面板與瞼板前筋膜形成牢固粘

連，能有效防止重瞼線消失或變淺，使重瞼效果更持久。且與傳統的全切法相比，切口小，因此，

組織創傷小，腫脹時聞短，

恢復較快，術後癜痕較不明顯，

線結埋藏於眼輪匝肌深面

，出現線結脫落及大量線結反應機率大大降低。

切開法重瞼術適用於各類單瞼，尤其是

上瞼較臃腫及面板鬆弛

的患者，但手術切口較長、

創傷大，術後區域性腫脹

、淤青時間較久，明顯影響患者日常生活和工作、社交，因此很多患者在就診時有較多顧慮。

嘗試採用超脈衝CO2鐳射來進行手術操作

，CO2鐳射刀不易傷及動脈

，兼具止血功能，

能有效減少術中出血，

更清晰的手術視野也提高了手術精確性

，另外，CO2鐳射刀不引起組織碳化或形成黑痂，因此術中

損傷明顯減小，術後腫脹、淤青恢復得更快。

3、術後護理

（1）術後區域性外用最常見的用品是冷敷冰袋，屬於冷療技術，原理是透過

區域性降溫使血管收縮，減少出血

，同時減輕因張力大引起的腫痛。另外，超短波區域性治療效果也較顯著，

可促進區域性血液迴圈、提高營養代謝、促進細胞再生

、抑制自由基代謝、減少炎性遞質釋放，因此可

促進水腫消退、減輕炎症反應。

（2）口服消腫藥也能在短時間內起效明顯。馬慄種子已成為臨床用於治療術後軟組織腫脹的常用藥，主要活性物質是七葉素，它能

促進前列腺素合成，降低毛細血管通透性，並能抑制多種炎症因子的釋放

，如緩激肽、5-羥色胺、組胺、前列腺素等，從而減輕區域性炎性反應、減少區域性滲出。

還能

改善靜脈機能，增強靜脈壁彈性和張力

，提高血管緊張度，增加靜脈壓力，從而提高靜脈血流速度，改善血流淤滯狀態；另外，

能促進淋巴迴流，增加淋巴流量，加快組織液迴流，加速改善區域性組織腫脹狀態。

傳統方法中使用較多的，是由腎上腺皮質分泌的皮質類固醇，它有

減少組織液滲出

、抑制炎症、

減輕軟組織腫脹的作用

，作用機理首先是提高毛細血管的張力，其次是透過增加對黏多糖酶的抵抗、

保護細胞基質、穩定細胞膜通透性

，使細胞保持水分，同時還能穩定溶酶體膜、防止蛋白釋放，從而

減少炎性介質，減小毛細血管通透性

。

但由於目前並沒有使用指南，基本憑醫生個人經驗來控制用法用量，且近年來，有研究表明在

面部整形美容手術

中，皮質類固醇只有低於2天的消腫作用，長時間使用反而會引起

全身性水鈉瀦留

，對上瞼的長期消腫有不利影響。

口服雲南白藥，

外用金因肽、硬脂酸甘油酯和蘆薈汁等方法

，也能

促進面部術後腫脹消退

，但由於研究較少、缺乏科學依據，在此不詳述。

結語：

在快節奏的生活中，手術後較長時間的

淤青、腫脹

，對患者日常生活及社交、工作都造成了一定影響，在希望擁有持久、滿意外形的同時，患者們還希望能儘快恢復，這就對醫療工作者提出了更高的要求，不僅在日常工作中要累積經驗技巧，在自己的手術操作上不斷進步，以

減少手術創傷

，更要緊跟時代步伐、學習新型的微創術式，並且善於發掘可供美容患者使用的消腫藥物。