中西醫結合典範，研究發現四妙散加糞菌移植改善痛風性關節炎

很多人對中西方文化存在認識偏差，認為只能對立，不能相容，這是不正確的，特別是在於疾病治療，不能否定中醫傳統，也不要盲目崇拜西醫，互相結合，療效說話，才是最好的選擇。透過科學的方法，來分析疾病的機制，透過中西醫結合來改善療效，在慢性病等疾病治療，有廣闊的前景。比如，最近浙江中醫藥大學林笑穎等探索的《

四妙散常規給藥與糞菌移植對痛風性關節炎的療效與機制比較研究

》，就是利用科學方法來發現中醫（四妙散）與西醫（糞菌移植）結合來防治痛風性關節炎，值得學習借鑑。

一、痛風性關節炎

痛風性關節炎是由於尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，主要表現為關節的粗隆腫大或者串珠樣改變。痛風性關節炎的特點主要是大關節出現病變，特別是以第一、二足趾關節病變最為常見，其次為踝關節、膝關節，還有部分患者病變會累及肘關節。

二、四妙散

四妙散是經典的成方，是由蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁四味清熱祛溼中藥組成，在臨床上常可以用四妙散來治療痛風等疾病。中醫考慮痛風等疾病由於痰濁、溼熱內生、流注關節經絡、阻礙氣血執行，從而腫脹疼痛等，因此在臨床上治療時可以在四妙散基礎上辨證加減、祛風活絡、活血化瘀、健脾祛濁的中藥，效果很好。

三、糞菌移植（FMT）

糞菌移植（FMT）也成為腸菌移植，是一種從二十世紀五十年代開始發展的生物療法，透過測量患者的腸道菌群，分析其異常，配對適合的菌群型別的健康人，採集其新鮮糞便，透過過濾、去渣、提純等工藝，採集益生菌等成分，透過膠囊或者腸鏡給病人服用，改善其腸道菌群，治療疾病的方法。從理論上講，這是典型的西醫方法。

四、四妙散常規給藥與糞菌移植對痛風性關節炎的療效與機制

為了探討四妙散不同給藥方式治療痛風性關節炎的療效及作用機制，明確腸道菌群在痛風性關節炎的發病機制及四妙散治療痛風性關節炎中的作用，浙江中醫藥大學林笑穎等進行相關動物研究。

研究發現：

1、痛風小鼠存在顯著腸道菌群紊亂，腸道菌群在痛風發生髮展及四妙散治療過程中分別扮演著促炎、協同的作用；

2、四妙散常規給藥與糞菌移植均能透過抑制血清促炎因子的表達，調節NLRP3炎性小體，緩解關節及腸道炎症反應，修復腸黏膜屏障，從而發揮抗炎鎮痛等作用。但二者降尿酸機制不同，四妙散透過抑制XOD酶活性，而四妙散糞菌移植則是透過促進尿酸排洩；

3、痛風性關節炎中紊亂的腸道菌群具有促進腸道炎症反應的作用，而四妙散治療後的腸道菌群具有抗炎降尿酸的作用。

因此，四妙散加糞菌移植可以治療痛風性關節炎，改善炎症。

五、是否對人類治療有參考價值？

四妙散作為經典的中藥組方，在痛風治療有顯著效果，而且腸道菌群改善痛風等疾病也有臨床案例。因此，可以考慮四妙散加糞菌移植在痛風、痛風性關節炎等疾病的治療，中西醫結合可能效果更加好。