已經做了胃腸鏡檢查，為什麼還要去活檢？

我們在做胃腸鏡檢查前，醫生一般會向受檢者詢問是否同意取活檢，做完檢查後，有些受檢者會被告知取了活檢，需要等待幾天才能出結果。

那麼，取活檢到底是怎麼回事？明明已經做了胃腸鏡檢查為什麼還要進行活檢呢？本期由王俊賢主任帶您瞭解腸鏡檢查之取活檢。

01、首先了解下：活檢是什麼？

活檢在醫學中屬於病理學的一種檢查方法。我們在胃腸鏡檢查中，發現一些可疑的消化道病變，可以透過胃腸鏡的活檢孔道，用一次性活檢鉗快速、準確地取得這些病變的黏膜標本，然後送至病理科，對其進行病理學檢測，以鑑別病變的性質，為胃腸鏡的診斷提供病理依據。

因為普通的胃腸鏡只能在內鏡下直觀的看到胃腸道黏膜表層的情況，不能對病變部位的性質進行準確的判斷，需要活檢進一步確診定性，為胃腸鏡的診斷提供病理依據。

其實並不是所有行胃腸鏡的人都必須做病理檢查，鏡下觀察如未異常黏膜，胃皺隙正常，無合併粘膜充血糜爛也沒有潰瘍的形成，其實可以不用去活檢。

02、哪些人需要進行活檢？

胃體發現不規則糜爛、潰瘍時應取活檢證實潰瘍的良惡性。有經驗的內鏡醫生如發現可疑黏膜也會及時取活檢，若是早期胃腸癌，發現及時可行手術治療，提高生存率。

早期胃癌很隱匿，胃內黏膜與慢性胃炎常無明顯差異，遇到此種情況需提高警惕，有必要取活檢以明確診斷。

對於早期胃癌，寧可全部篩查，不可漏診一例。

胃腸道活檢非常簡便，由於取得的組織僅有幾毫米，創傷非常小，患者也不會有額外的痛苦。

03、為什麼要進行活檢？做活檢有什麼意義呢？

首先，活檢可以判斷胃腸道病變是良性或惡性。

比如，大約2%的胃潰瘍可能發生癌變，潰瘍癌變是一個緩慢的過程，在癌變早期尚未形成明顯腫塊等典型特徵時，往往僅有潰瘍邊緣黏膜顏色的輕微改變，如果此時對潰瘍周圍的胃黏膜做病理檢查，就能及早發現肉眼無法確定的早期胃癌。

對於胃腸道息肉，也可早期發現並治療，避免惡變。

一般認為小於1釐米的，癌變率約為1。3%；大於2釐米的，癌變率可高達50%。如何鑑別消化道息肉的性質，判斷其有無癌變等情況，這也要藉助於活檢來進行。

其次，取活檢是診斷萎縮性胃炎的“金標準”。

透過胃黏膜活檢，可確定受檢者是否有腸上皮化生和異型增生，這兩種變化是胃癌的主要癌前病變。

萎縮性胃炎是胃癌的前期狀態，就是說發展為胃癌的可能性比正常人要高，因此，此類患者需要進行定期胃鏡檢查。

【活檢病理顯示：慢性萎縮性胃炎】

活檢可以鑑別疾病性質和發現其他疾病。比如潰瘍性結腸炎，內鏡下多見黏膜瀰漫性糜爛、潰瘍、出血等改變，病理學檢查可見炎性細胞浸潤、隱窩炎及隱窩膿腫等改變，對於潰瘍性結腸炎的確診有重要意義。

克羅恩病以胃腸道慢性炎性肉芽腫為表現，同樣也強調活檢的作用，病理學發現非乾酪性肉芽腫或具備較典型的組織學改變，方可確診。

另外，胃黏膜活檢也可發現幽門螺桿菌感染等其他疾病。

04、對於檢查中取活檢的受檢者

要注意哪些事項？

首先，取活檢並不疼痛。

胃腸道活檢非常簡便，由於取得的組織僅有幾毫米，創傷非常小，出血量少，患者也不會有什麼痛苦。多數患者可自行止血，內鏡下也可噴灑止血藥物來止血，一般不用擔心術後出血的問題，兩個小時後即可進食水。但是對於長期服用阿司匹林、華法林的患者，術前需要告知醫生，謹慎活檢或者提前停藥。

活檢只是協助胃腸鏡診斷，用來明確一些疾病的型別，範圍，嚴重程度等，並非所有取活檢的病變都是惡性病變，因此不必過於擔心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃腸鏡的病理檢查結果。

其次，做完活檢後應注意休息，做完活檢以後應該注意避免劇烈活動。

另外，不要吃刺激性的食品，最好不要吸菸和飲酒，保持飲食規律以及排便通暢。

如果病理結果回報之後，醫生會根據病情的需要，做出下一步的治療方案。

健康提示

胃腸鏡作為健康體檢，推薦年齡在45歲以上人群常規做一次很有必要。即使沒有家族史、幽門螺桿菌陽性、既往患過胃腸道疾病的人群，均應該重視起來。

因為早期胃癌、腸癌以及胃腸息肉通常沒有明顯症狀。胃腸鏡檢查可以發現早期黏膜病變，如果檢查有問題，應根據醫囑及時複查。

揚州妙手醫院提示：

首先，活檢可以判斷胃腸道病變是良性或惡性。對於胃腸道息肉，也可早期發現並治療，避免惡變；其次，取活檢是診斷萎縮性胃炎的“金標準”。透過胃黏膜活檢，可確定受檢者是否有腸上皮化生和異型增生；另外，胃黏膜活檢也可發現幽門螺桿菌感染等其他疾病。

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