三分鐘教你“讀懂風溼三項”化驗單

*僅供醫學專業人士閱讀參考

其實很簡單~

一、“風溼三項”都包含哪些？

風溼科疾病的情況表現很多，病情比較複雜，去醫院檢查時，各種專案讓人眼花繚亂。化驗結果，看得也是一頭霧水。但是針對類風溼關節炎（RA），有三項檢查是好多醫院在做的，俗稱為“風溼三項”。“風溼三項”具體指的是哪三項？報告單上的眾多資料，哪個才是最重要的呢？跟著小編，一起來學習吧。

▎C-反應蛋白（CRP）

當發生炎症或組織壞死時，血清CRP濃度迅速上升。RA在活動期，血清CRP升高明顯，是觀察病情活動度的指標之一。但CRP陰性，並不能排除RA。

▎類風溼因子（RF）

RF是抗人或動物IgGFc片段上抗原決定簇的特異性抗體，主要由滑膜的漿細胞合成並分泌入滑液和血液中，脾、淋巴結和類風溼性皮下結節的漿細胞也可產生。

▎抗鏈球菌溶血素O（ASO）

鏈球菌溶血素是A群鏈球菌產生的一種外毒素，人體感染溶血性鏈球菌後，血清中可出現大量ASO（抗“O”）抗體。因此，抗鏈“O”陽性，只能提示有過鏈球菌感染，跟RA沒有明確關係。因此，常規用於RA的診斷篩查並不合適。

二、如何看懂“風溼三項”報告單？

CRP

是一種感染標誌物，當體內急性炎症、較嚴重的細菌感染或組織損傷時，CRP會在數小時內出現並持續升高。

臨床意義

● CRP與血沉一樣，是目前評價RA活動性最有效的實驗室指標；

● CRP作為急性時相蛋白在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗死、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高，並有成倍增長之勢，其升高幅度與感染的程度呈正相關；

● CRP與其他炎症因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性；

● CRP可用於細菌和病毒感染的鑑別診斷，病毒性感染CRP通常不升高或僅僅輕度升高；

正常參考值：免疫比濁法

RF

RF主要存在於RA患者的血清和關節液中，是一種自身抗體。

RF雖因RA而命名，但它可以出現在好多其他疾病中，如干燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡、慢性乙肝感染、惡性腫瘤等。另外，在5%的健康人群中也可檢測到RF。

雖說RF陽性，未必是RA。但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍），還是要結合患者病史及查體，認真排查風溼性疾病的可能。

臨床意義

● 對RA的診斷意義：RA患者RF陽性率為52％～92％，無論是1987年ACR的RA分類標準，還是ACR/EULAR 2009年RA的分類標準，均將RF作為診斷標準之一，因此RF在RA的診斷中有著舉足輕重的地位；

● 對RA患者疾病評估及預後的意義：通常RF滴度越高，患者出現關節外病變（如類風溼結節、肺病變、眼炎等）的可能性越大。但是，RF的滴度和疾病活動度的關係並不明確，更多還要依賴臨床和炎症指標的變化；

● RF可用於自身免疫性疾病的輔助診斷：RF陽性也見於其他自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、皮肌炎、硬皮病、血管炎等。

正常參考值：免疫比濁法

ASO

ASO是在人體感染了A組溶血性鏈球菌後，人體出現相應的抗體來對應其產生的溶血素O，即抗“O”。

臨床意義：

● ASO增高：見於風溼熱、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎、亞急性心內膜炎等疾病；

● 抗“O”增高只能說患者近期曾感染溶血性鏈球菌，但不一定會患風溼熱、風溼性關節炎和風溼性心臟病，需要同時檢測抗鏈球菌的菌體抗原並結合臨床表現診斷；

● 由於人們常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價的抗體，通常＜133IU/ml，當效價＞200IU/ml時，才被認為有診斷價值。但是有15%～20%的健康人血清中ASO含量高於200IU/ml。

正常參考值：免疫比濁法

總之，上述指標陽性，可見於多種情況，臨床醫生會結合臨床症狀綜合判讀。因此，出現上述指標陽性，切莫慌張，及時到風溼免疫科就診才是王道。

本文來源：友誼風溼資訊

本文責編：卡帶

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