積極採取4項措施，可以逆轉病情，防止萎縮性胃炎發展為胃癌

萎縮性胃炎，這個疾病名稱，從字面上看，好像是胃變小的意思。其實，這是誤解。萎縮，這個詞，不是解剖學層面的描述，而是形容病理學層面的變化。具體而言，是胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、黏膜變薄，同時，基層增厚。慢性萎縮性胃炎，在做胃鏡檢查的人中，檢出比率約為7。5%至13。8%。那麼，萎縮性胃炎能不能逆轉？會不會發展為胃癌呢？咱們現在就來解析相關的要點。

從胃癌的發展過程來看，胃黏膜的變化，通常，先發生慢性淺表性胃炎，再進展為慢性萎縮性胃炎，然後，發生腸腺上皮化生，以及上皮內瘤變，最終，形成癌症。萎縮、腸化、上皮內瘤變，都屬於癌前病變，在最新的指南中，高級別的上皮內瘤變，已經歸入早期癌症行列。腸腺上皮化生，簡稱腸化，是本來應該屬於胃黏膜的地盤，出現了腸黏膜，在胃鏡下觀察，表現為胃竇的灰白色隆起。上皮內瘤變，也稱異型增生，是胃黏膜上皮細胞發生改變，是腫瘤生長的起始階段，可以分為不同的級別。重度的異型增生，在短期內發展為胃癌的風險較高。腸化和上皮內瘤變，是做胃鏡檢查時，取出活檢組織，進行病理檢查，得出的診斷。

按照以往的認識，萎縮性胃炎形成後，病變部位的萎縮腺體不能恢復，因此，病情無法逆轉。但是，近年來的研究表明，慢性萎縮性胃炎，只要及時發現，早期治療，腺體可以恢復，從而轉化為淺表性胃炎或者治癒。因此，萎縮性胃炎的病情，是可以逆轉的。

萎縮性胃炎，如果治療不及時或治療效果欠佳，存在癌變風險。通常認為，5年至10年內，癌變率約為3%至5%。10年以上，癌變率超過10%。從病理分型來看，輕度異型增生，10年內的癌變率為2。5%至11%，中度異型增生，10年癌變率為4%至35%，重度異型增生，10年癌變率為10%至83%。其中，重度腸上皮化生、重度不典型增生、癌胚抗原陽性者，癌變率更高。

預防萎縮性胃炎發展為胃癌，需要採取4項措施。第1項，是定期複查，因為，胃黏膜的病理變化，是逐漸形成的，通過了解異型增生的情況，可以較為準確地評估癌變的風險。建議沒有腸化生或異型增生者，每隔1到2年做1次胃鏡檢查和病理隨訪。中度或重度萎縮，或者伴隨腸化生者，每年至少隨訪檢查1次。輕度異型增生者，每隔6個月，隨訪檢查1次。重度異型增生者，應該立即做活檢及病理檢查。

第2項措施，是切除癌前病變，對於重度異型增生等較高級別的上皮內瘤變，應該在內鏡下切除，即使是部分早期的胃癌，也可以透過內鏡微創的方法根治。第3項措施，根治幽門螺桿菌，因為，幽門螺桿菌產生的細胞毒性因子，可以導致胃黏膜發生萎縮性胃炎，也會使胃癌風險增加3至6倍。根治幽門螺桿菌，有利於緩解癌前病變的進展，從而降低胃癌的發生風險。

預防萎縮性胃炎癌變，實現病情逆轉的第4項措施，是改變生活習慣。比如，細嚼慢嚥，刺激粗糙食物對胃黏膜的刺激，飲食有節，避免暴飲暴食，注意飲食衛生，戒菸限酒，別喝濃茶。適當增加蔬菜和水果的攝入，補充維生素C和葉酸，可以減少亞硝胺化合物的合成，維持DNA甲基化，抑制癌症基因活化。此外，適當增加魚蝦、大蒜、蘑菇等食物的攝入，補充硒元素，可以幫助清除自由基，增強免疫功能，降低癌症風險。

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