以前的人總是受蛔蟲困擾，為何現在沒有人聽說過了？

令人煩惱的寄生蟲

寄生蟲

或許是這個世界上最令人感到厭煩的東西，無論從哪個角度來看，寄生蟲對宿主都不會帶來任何好處。

不管是精神層面的寄生，還是肉體上的侵佔，寄生蟲從概念上就決定了它不會是友善的生物。

在醫學條件尚不發達的年代，全球每年因寄生蟲感染死亡的案例高達數百萬。

寄生蟲感染案例中，最經典也最具代表性的莫過於

線蟲動物門

下的寄生蟲。

這種

假體腔動物

，絕大多數個體微小，並呈圓柱形，因而也有圓蟲的稱呼。

線蟲的物種較難區分，已知的物種超過

25000種

，其中超過一半都是寄生性的。

不侷限於人體，包括動物、植物都能看見它們的身影。

經過億萬年的進化，

線蟲幾乎已經適應了地球的所有生態系統

，從鹹水到淡水，土壤、極地、赤道。

又或者是缺氧的高海拔地區，甚至更極端的深海海溝、沙漠等都能追尋到線蟲的存在。

線蟲在自然狀態下主要食用細菌、藻類、真菌及原生動物，也有部分是濾食性。

它們的排洩器官結構特殊，也沒有纖毛的存在。線蟲大致可分為腺型和管型兩種，腺型排洩器官屬原始型別。

對於生殖繁育來講，線蟲一般進行有性生殖，

雄性通常會比雌性小

，並且差異十分巨大。

線蟲尾端呈彎曲狀

，這樣便能在交配的過程中將雌性牢牢抓住。

類似變形蟲一樣的精子會順著雄性的針狀體爬入雌性蟲體。

當完成受精後，卵便被雌性排出體外，此時蟲卵就能進行

胚化

，如此迴圈往復，線蟲的生命得到延續。

人類的線蟲感染常見於蛔蟲，幾乎每個生活在80、90年代的小夥伴或許都對寶塔糖有印象。

曾經這種怪異的糖果便是針對驅蟲製作的藥物。

蛔蟲主要依靠

糞口途徑

感染人類，成年雌性釋放的蟲卵會在糞便中脫落。

此時蟲卵還處於未胚化狀態，不具備干擾性。

但

經過數天的發育，蛔蟲蟲卵便會完成胚化，具備較強的傳染性

。

只要經過蛔蟲蟲卵汙染過的地方都會被傳染，當人類吞下被胚化蟲卵汙染的水或者食物時，感染就會發生。

同樣的情況可以發生在動物身上，因此

人畜共患

也是蛔蟲病發展迅速，傳染能力強大的一個因素。

進入感染狀態後

，十二指腸中會孵化出桿狀的幼蟲，此時它會穿透胃腸道，並在粘膜和黏膜下層處進入小靜脈或淋巴管透過血液迴圈進入全身。

蛔蟲的一生

在

幼蟲發育的初步階段

，透過血液迴圈它們可以進入到肺迴圈並在肺泡中利用毛細血管獲得空氣空間。

這一過程在感染初期可能會引發急性組織反應，為此需要注意感染的初期症狀。

當完成

肺部發育

後，幼蟲便會從肺部爬向呼吸道到達咽部。

人體受到刺激後會出現咳嗽的症狀，幼蟲被咳出後，經過咽喉吞嚥到達胃部。

最後透過胃部，來到

小腸

，蛔蟲便會完成成蟲蛻化，並在這裡吸收人體營養進行繁殖活動。

成為成蟲後的蛔蟲，也就是在完成二次吞嚥後的60~65天后會開始產卵受精。

雌效能在12~18個月內每天生產多達

200000個蟲卵

。

這樣的迴圈決定了蛔蟲幾乎無處不在，並且

不清潔的衛生

會極大

增加蛔蟲感染風險

。

相比其他線蟲，蛔蟲的特點是體積大，雄性直徑在2~4毫米，長度在15~31釐米。

正如前面所說，雌雄體型差異巨大，雌性蛔蟲體長在20~49釐米，直徑大約在3~6毫米。

在流行病學中

，過去

全世界估計有10億人都感染過蛔蟲

，雖然蛔蟲病在全球都有案例，但主要集中在南非洲、美洲、東亞和中國。

由於蛔蟲卵擁有極強的抵抗能力，對強化學物質、乾燥和低溫都有耐受力。

這便賦予它們在土壤中存活數月甚至數年之久的能力，過去曾在土壤化石中發現過來自24000年前的蛔蟲卵化石。

中國在過去因衛生條件較差，人們普遍的衛生意識不夠強，因此忽略了蛔蟲感染的風險。

尤其在

農村地區

，在城市自來水尚未完成普及，消殺工作不夠廣泛。

農村用水、食用食物具有高風險的蛔蟲病獲得率。

蛔蟲病在感染初期並不明顯，但是一旦發展嚴重便會出現帶血的痰、咳嗽、發燒、腹部不適、腸潰瘍等一系列問題。

常見的伴發症狀還有

肺部浸潤

、嗜酸性粒細胞增多，導致哮喘和過敏反應出現。

蛔蟲病的感染性來自

蛔蟲卵

，病發率最高的人群則是兒童和老人，嬰幼兒因實際接觸並不多，因此相對兒童來講，嬰幼兒的發病率不及兒童。

蛔蟲卵不耐高溫、加熱到65℃時，只需要5分鐘就能殺死蟲卵。過去俗話常說，“

不乾不淨，吃了沒病

”。

事實上，正是因為這種

錯誤的世俗觀念

導致國內早期感染蛔蟲病的人群忽略了消毒工作和蒸煮的重要性。

另外則是衛生條件問題，如果廁所不符合衛生要求，以糞口傳播的蛔蟲病可以透過家畜、蒼蠅，或者黏附在鞋底、淤泥從而進入人們的居住環境。

預防比處理更重要

我國曾是寄生蟲病流行最嚴重的國家之一，並且寄生蟲病種類多、分佈廣，公共衛生不達標是寄生蟲病多發的重要原因。

國家衛生部曾在1988~1992年和2001~2004年期間展開過兩次全國人體寄生蟲病調查。

第三次寄生蟲病調查

在2018年已經公佈出結果，與前兩次的調查結果相比，國內重點篩查的寄生蟲病感染人群顯著下降，全國總感染率降至6%以下。

絕大部分地區已經處於低流行或散發狀態，蛔蟲病這種食源性寄生蟲病感染也顯著下降。

土源性線蟲感染

相比第二次調查來看，

降幅達到了

80%

以上

。

主要原因在於，國內經濟水平的提升，曾經感染最嚴重的農村地區得到改善，自來水供應、無害化衛生廁所取代了傳統的旱廁，包括衛生知識的宣傳工作。

國內的防治水平提升的同時，

健康的生活方式

也深入人心，因而寄生蟲病得到了有效改善。

當然，在個別十分貧困且偏遠的地區仍有感染風險和相對較高的感染率。

但總體來看，全國蛔蟲病感染率下降明顯，控制工作得到體現。

防患於未然

對於蛔蟲病預防至關重要，對於那些半生不熟的食物處理，應當進行徹底的清潔和洗手。

生食蔬菜水果前應該清洗乾淨

，儘可能剝皮或煮熟食用，尤其是使用人類或者牲畜糞便作為肥料的地區種植農作物更應如此。

汙水處理工作和廁所清潔也需要時刻注意，保證清潔衛生才能最大程度避免蛔蟲病的出現。

如果感染了蛔蟲病也不要驚慌失措，

現代藥物

能夠很好地根治蛔蟲病，比如寶塔糖、腸蟲清等都是不錯的驅蟲藥物。

寶塔糖中的

山道年

能夠麻痺蟲體，使其從腸壁上滑落。

針對線蟲驅除較好的藥物主要成分為丙硫咪唑、噻嘧啶、

左旋咪唑

等，其中以左旋咪唑、阿苯達唑這兩種驅蟲藥物使用最多。

另外在服用驅蟲藥的時候最好選在

空腹使用

，這樣可以保證藥力發揮最大化。

但對於兩歲以下的嬰幼兒，最好應避免服用驅蟲藥，這會增加他們的內臟藥物代謝壓力。

總得來講，只要從預防的源頭開始，就可以很好地

避免蛔蟲病的感染

，乾乾淨淨，吃了才沒病。