男人包皮長小水皰，瘙癢難耐，到底該怎麼辦？

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@健康真相官

有一個典型的案例：

之前接觸一名患者劉某，男，27歲，因陰莖包皮水皰瘙癢反覆發作2年餘就診。

瞭解得知患者2年前有

不潔性生活後

出現

陰莖包皮上小水皰，伴灼熱、瘙癢，無疼痛

，當地醫院診斷為

生殖器皰疹

，經口服抗病毒藥及外用噴昔洛韋乳膏，症狀很快消失。

隨後每兩個月左右發作一次，每次發作均表現為包皮上小水皰，很快破潰，5天左右自愈，反覆發作。此次發作2天后就診，要求徹底治療。

檢查發現包皮背側可見面板潰瘍，面積約0。5*0。3cm，少量滲液，未見明顯水皰，周圍面板不紅，無明顯觸痛。舌淡紅，苔薄黃，脈細。

臨床診斷為生殖器皰疹。

考慮該患者為腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。治以補腎為主，佐以解毒除溼。

方用知柏地黃湯加半枝蓮、蛇舌草、板藍根、大青葉等。口服 泛昔洛韋250mg，每日2次。 外用重1%噴昔洛韋乳膏和重組人干擾素α2b軟膏。

用藥三個月未復發，現停藥後再觀察三月後無復發跡象。

以上是一個典型的生殖器皰疹反覆發作的病例，近期本人接診了不少類似患者，在就診過程中患者往往有很多疑問，為了讓患者朋友能夠更好地瞭解生殖器皰疹，今天就常見問題跟大家說一說。

1.什麼是生殖器皰疹呢？

生殖器皰疹即發生在生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性面板疾病，中醫屬於熱瘡的範疇。

雖然生殖器皰疹也是屬於單純皰疹，但是它

與發生在口角的單純皰疹卻不一

樣哦，因為它絕大多數情況下是

透過性關係傳染

。

在某些報道上就可以看出在國內外性活躍的地方生殖器皰疹發病率明顯高於其他地方。

2.生殖器皰疹有哪些表現呢？

初發的生殖器皰疹和復發的生殖器皰疹臨床表現也不是完全一樣的。

（1）初發的生殖器皰疹一般是在

不潔性生活後的1周左右發病

，主要表現是外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。

一般會有腹股溝淋巴結常腫大，壓痛明顯。部分患者還會出現發熱、頭痛、乏力等全身症狀。病程一般是2～3周。

（2）初發的生殖器皰疹皮損消退後皮疹

反覆發作即是複發性生殖器皰疹

，複發性生殖器皰疹較原發性全身症狀及皮損輕，病程較短。

一般在起疹前患者會明顯感覺到區域性有燒灼感，針刺感或感覺異常。

其主要表現也是外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，但很快就會破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺症狀較輕。病程一般為7～10天。

3.為什麼會患生殖器皰疹？

生殖器皰疹主要是感染者

透過性接觸而傳染給其性伴侶

，

男性同性性行為也是傳染此病的一個重要原因。

經常有一些患者會說沒有生殖器的接觸，

只有口交為什麼也會感染

，其實口唇及其周圍患有皰疹的人，可透過口——生殖器性交，使對方感染生殖器皰疹。

（所以各位以後在選擇口交的時候要觀察一下對方口唇及其周圍是否有皰疹哦）

由於有感染性的病毒能在潮溼的環境中存活數小時，因而

也有可能在少數情況下透過汙染物而間接傳播。

（這畢竟只是少數，所以患者朋友們不要總是把間接傳播作為藉口哦，畢竟做人還是要敢作敢當的嘛）

4.怎樣診斷為生殖器皰疹呢？

一般

憑病史和典型臨床表現

即可作出診斷（所以在醫生問病史的時候大家儘量不要隱瞞哦）。必要時應結合實驗室檢查結果，綜合判斷，作出診斷。

5.要做哪些檢查呢？

一般情況下需要做以下幾種檢查，但是有些時候根據病史和臨床表現就可以明確診斷的也就沒有必要做這麼多檢查了（具體情況具體對待嘛）

（1）

細胞學檢查(Tzanck塗片)：

以玻片在皰底作印片，Wright染色或Giemsa染色，顯微鏡下可見到具特徵性的多核鉅細胞或核內病毒包涵體。

（2）

檢測病毒抗原：

從皮損處取標本，以單克隆抗體直接熒光法或酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測單純皰疹病毒抗原。

（3）

病毒培養：

從皮損處取標本作病毒培養，發現有單純皰疹病毒和細胞病變。

（4）

核酸檢測：

透過聚合酶鏈反應（PCR）等方法檢測HSV-2核酸。

6.生殖器皰疹的治療

生殖器皰疹並不是絕症，目前治療方法尚不能在短時間內達到徹底清除病毒、消除復發的效果，

治療的目的主要是緩解症狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發感染等

。

近些年接診的患者較多，為此我制定出了自己的中西醫結合治療方案，到目前為止絕大部分患者能夠達到臨床治癒。

（1）西醫治療

主要採用抗病毒治療。首選阿昔洛韋，其次伐昔洛韋、泛昔洛韋也可以考慮使用。

如果是初發生殖器皰疹，療程為7～10天；複發性生殖器皰疹療程為5天。頻發覆發者則需以較低的劑量服用較長時間的療程。

同時可以肌肉注射或皮下注射干擾素抑制病毒的複製。

（2）中醫治療

生殖器皰疹屬於中醫熱瘡的範疇。中醫認為，其病性早期屬熱證、實證，為溼熱、毒火阻滯肝脈；後期則伴有肝腎不足。

治療主要是根據症狀、體徵，結合舌脈，一般將本病分為三型，

即溼熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足

，分別給予不同的治療方法。

1、

屬於溼熱下注症的生殖器皰疹

，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

這是由於素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜菸酒，損傷脾胃，脾失健運，水溼內蘊，鬱而化熱，溼熱之邪下注肝經所致。

溼熱蘊積於下焦，注於陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除溼，方藥常以龍膽瀉肝湯加減。

2、

屬於毒熱蘊結症的生殖器皰疹

，見陰部皰疹大而紅，區域性腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。

這是由於不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結於區域性面板粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方藥為清毒神聖湯加減。

3、

屬於腎氣不足症的生殖器皰疹

，常見於複發性陰部皰疹，皰疹乾涸較小，無自覺症狀，但經常復發。

這是由於腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。治療法則以補腎為主，佐以解毒除溼。常用方藥為六味地黃丸加減。

（3）區域性治療

保持患處清潔、乾燥。皮損處可外塗3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏和重組人干擾素α2b軟膏等。若有繼發細菌感染，應加用抗生素。

7.生殖器皰疹要怎樣預防呢？

（1）避免不潔性交及不正當的性關係，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係；

（2）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；

（3）對區域性損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染；

（4）治癒後或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。

（5）家中有人患生殖器皰疹時，患者的內衣、床單以及被患者分泌物汙染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。

8.生殖器皰疹患者飲食禁忌。

（1）禁食肥甘油膩之品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食品，多具滋膩、肥甘阻塞之性，易使皰疹之溼熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。

這是生殖器皰疹的飲食的禁忌。

（2）禁食辛辣溫熱的食品：如酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食品等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。

中醫以為，本病為溼熱火毒蘊結肌膚所生，故皰疹病人應忌食上述辛辣致熱食品。

9.健康教育

（1）強調病人將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復發前驅症狀或皮損出現時發生性接觸，或更好地採用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴侶的危險性；

（2）提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性，但皮損出現時性交，即使使用安全套也可能發生HSV性傳播；

（3）改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預防生殖器皰疹的根本措施。

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