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唯實教育執業藥師《藥學專業知識一》知識點|帕金森

2022-10-03由 北京唯實教育 發表于 漁業

苄絲肼單用有效嗎

一、什麼是帕金森

帕金森病(PD)是一種神經系統退行性疾病,也稱為震顫麻痺,多見於中老年人,是一種較常見的錐體外系疾病。

二、帕金森發病原因

其主要病變部位是黑質-紋狀體多巴胺神經通路,黑質多巴胺能神經元變性,導致紋狀體內的多巴胺含量不足,而乙醯膽鹼相對佔優勢,膽鹼能神經元功能相對亢進造成多巴胺能神經功能和膽鹼能神經功能失衡。

三、帕金森臨床表現

1.震顫

典型的震顫為手指呈“搓丸樣”,安靜或休息時出現靜止性震顫,情緒緊張時加重,睡眠時消失。

2.肌強直

四肢、軀幹、頸部、面部的肌肉均可發生強直,患者表現出一種特殊姿勢:頭部前傾,軀幹俯屈,前臂內收,膝關節略為彎曲,手指內收,腕關節和指間關節伸直,拇指對掌,稱“帕金森手”。

3.運動徐緩

隨意運動緩慢、減少,加上肌張力增高、姿勢反射障礙。

4.姿勢反射減少

走路時雙上肢前後擺動的“聯合動作”減少,甚至不擺動。步態障礙表現為起步較難,一旦邁步,即以碎步向前衝,稱為“慌張步態”。

四、帕金森的治療

用藥原則應該以達到有效改善症狀、提高工作能力和生活質量為目標。

早期診斷、早期治療,不僅可以更好地改善症狀,而且可能會達到延緩疾病進展的效果。應堅持“劑量滴定”以避免產生藥物的急性副作用,力求實現“儘可能以小劑量達到滿意臨床效果”的用藥原則,避免或降低運動併發症尤其是異動症的發生率。

治療應遵循循證醫學的證據,也應強調個體化用藥。進行抗帕金森病藥物治療時,特別是使用左旋多巴時不能突然停藥,以免發生撤藥惡性綜合徵。

五、帕金森病的治療藥物分類

1.抗膽鹼能藥

苯海索:減弱黑質紋狀體通路中乙醯膽鹼的作用

2.擬多巴胺類藥

(1)多巴胺前體藥:左旋多巴;直接增加腦內多巴胺濃度,至今仍是治療PD最有效、最基本的藥物。

(2)促多巴胺釋放藥:金剛烷胺;促進L-DOPA進入腦迴圈,增加多巴胺的合成、釋放以及突觸間隙多巴胺的濃度。

(3)多巴胺受體激動劑:溴隱亭、吡貝地爾;可直接選擇性作用於多巴胺受體,提高多巴胺功能。

3.左旋多巴增效劑

(1)外周氨基酸脫羧酶抑制劑:卡比多巴、苄絲肼;使L-DOPA在外周的脫羧反應被抑制,進入中樞的量增加。

(2)單胺氧化酶B抑制劑:司來吉蘭;可選擇性抑制中樞神經系統單胺氧化酶,降低腦內DA降解代謝,使DA濃度增加。

(3)兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制藥:託卡朋、恩他卡朋

抑制外周L-DOPA的降解,使更多的L-DOPA進入腦組織發揮作用。

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