補法刺內關外關解肋間神經痛

國際灸法大會ICM

2022第八屆大會將在青島召開！諮詢18201052929

48篇原創內容

公眾號

肋間神經痛是指一個或幾個肋間發生劇烈疼痛，並隨咳嗽、呼吸、打噴嚏，疼痛加重，發病呈陣發性，本病分為原發性和繼發性肋間神經痛兩種。原發性肋間神經痛較為少見，繼發性肋間神經痛多因鄰近器官感染，外傷異物壓迫所致。其中有胸膜炎、肋骨外傷骨折、主動脈瘤等胸腔疾病引起者，也有單純性因肋骨勞損導致肋間神經痛者。肋間神經痛屬於中醫學的“脅痛”、“胸痛”範疇。本病多因情志不遂，肝氣不舒和寒邪客肋，閃挫跌僕等因素，引起氣血執行不暢，肝經氣滯和血瘀產生疼痛。

辨證要點

1。

肝鬱氣滯情志抑鬱，肝氣不舒，肋骨疼痛劇烈，夜間、咳嗽、呼吸、噴嚏疼痛加重，每因情緒波動而疼痛發作。舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。

2。

瘀血阻絡寒邪客肋或肋骨損傷，閃挫跌僕，導致瘀血阻絡，不通則痛，舌質淡紅，苔薄白，脈細澀。

治療要點

1。

本病治療以消除疼痛為目的，因此治療以行氣化瘀、通絡止痛為原則。

2。

單穴取穴

第一穴：內關穴，適於肝鬱氣滯，瘀血阻絡型。

第二穴：外關穴，適於寒邪客肋，氣滯血瘀型。

3。

治療方法用毫針治療。

操作方法

實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法。

內關穴，腕橫紋上

2

寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。面板常規消毒，用

28

號

2

寸不鏽鋼毫針，直刺內關穴

0。5

～

1

寸，得氣後，實證用瀉法捻轉，虛證用補法捻轉，虛實兼併用平補平瀉法捻轉。每間隔

10

分鐘捻轉

1

次，以增強針感，捻轉

3

～

5

次，每日治療

1

次。輕者

7

天為

1

個療程，重者

10

天為

1

個療程。

外關穴，腕背橫紋後

2

寸，尺橈骨之間，面板常規消毒，用

28

號用

1。5

寸不鏽鋼毫針，直刺外關穴，深

0。5

～

1

寸，得氣後，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉，每

10

分鐘捻轉

1

次，捻轉

3

～

5

次，輕者

7

天為

1

個療程，重者需

2

個療程。

病案舉例

驗案1：

氣滯血瘀型

馬某，女，

73

歲，退休工人，

2008

年

8

月

15

日初診。

右肋下疼痛

2

天。初因情志不遂而發病，咳嗽、深呼吸、翻身、身體轉動而疼痛加重。患病以來因疼痛影響飲食、睡眠，情緒緊張，焦慮。檢查第七肋骨邊緣有壓痛。舌質淡紅，苔薄白，脈弦緊。

西醫診斷：

肋間神經痛。

中醫診斷：

脅痛。辨證為肝氣鬱結，瘀血阻絡，不通則痛。

治則：

行氣活血止痛，選內關穴。

針法：

令患者坐位或仰臥位，前臂平放在桌面上，在腕橫紋上兩寸，兩筋之間，偏橈側，用

28

號

1。5

寸不鏽鋼毫針，直刺

1

寸餘。出現酸、脹、麻感，捻轉約

2

分鐘，右肋下疼痛立刻緩解。留針

30

分鐘，每

10

分鐘捻轉

1

次，至酸、脹、麻感為止。僅治療

1

次。隨訪多次，半年內未反覆。

按：

肋間神經痛是指一根或數根肋間神經及肋間支配區域經常性疼痛。疼痛呈帶狀，放射至前胸、後背或肩部。咳嗽、用力呼吸和身體轉動，可使疼痛加重。本案針刺內關穴治療，取得了良好的效果。內關穴是手厥陰心包經之絡穴，與手少陽三焦經相表裡，可宣通上、中、下三焦氣機，平衝逆之氣。內關穴是八脈交會穴之一，通於陰維脈，循行上胸膈，遍歷胸腹間，調理氣機。單取內關穴針刺，治療肋間神經痛取得了較好的效果。

驗案2：

肝鬱氣滯型

馬某，男，

46

歲，幹部，

2009

年

1

月

4

日初診。

右後背肋痛

2

日。

2

天前，因勞累，加情志不遂，晚上後背肋痛，第

2

天呼吸、喘氣、翻身、轉身均疼痛加重，檢查區域性無紅腫，第

7

、

8

、

9

肋骨下緣有觸壓痛，胸透無異常發現。飲食尚可，兩便調，睡眠安，舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。

西醫診斷：

肋間神經痛。

中醫診斷：

脅痛。辨證為肝鬱氣滯，瘀血阻絡。

治

則：

疏肝、寬胸、利氣，活血通絡。選外關穴針刺。

針法：

區域性面板常規消毒，用

28

號

1

寸半不鏽鋼毫針直刺外關穴，得氣後，用平補平瀉法捻轉，

1

～

2

分鐘，右後背肋疼痛明顯減輕，咳嗽、呼吸疼痛緩解，轉身靈活，未再疼痛，

15

分鐘運針

1

次，留針

60

分鐘，針後諸痛消失。第二天覆診，後背早起略有疼痛不適感，用上方重複治療一次。此後，未再反覆。

按：

本案針刺外關穴，兩次獲愈，療效甚佳。外關穴為手少陽三焦經絡穴，其循行“……入缺盆，布腦中，散絡心包，下膈，循屬三焦……”針刺外關穴可起到通行三焦氣血的作用，達到通則不痛的治療目的。

驗案3：

寒凝氣滯型

任某，女，

70

歲，

2009

年

12

月

7

日初診。

咳嗽、胸肋背痛

5

天。

5

天前因連續勞累加受涼，後背及兩肋疼痛，每咳嗽、深呼氣、打噴嚏、翻身，疼痛加重。某三甲醫院診斷為肋間神經痛，用雙氯芬酸鈉緩釋片治療未見顯效。來診時，後背左側第

6

肋骨及右側第

7

肋骨下緣均有壓痛，舌質淡紅，苔薄白，脈弦緊。

西醫診斷：

肋間神經痛。

中醫診斷：

脅痛。辨證為寒凝氣滯，瘀血滯脈，不通則痛。

治則：

行氣活血，通絡止痛。治宜先選後溪穴，後選內關穴針刺。

針法：

區域性面板常規消毒，用

28

號

3

寸不鏽鋼毫針，平刺右側後溪穴，並透合谷穴，用燒山火補法治療，

1

～

2

分鐘左側後背有溫熱感，咳嗽、背後疼痛即刻消失，

15

分鐘捻轉運針

1

次，留針

60

分鐘，此後，左側後背未再疼痛、咳嗽。但胸前、兩肋仍疼痛，咳嗽，改刺內關穴針刺，用燒山火補法捻轉，

1

～

2

分鐘，胸肋疼痛、咳嗽又即刻消失，每

15

分鐘捻轉

1

次，共

4

次，針後咳嗽、胸痛未再反覆。第

2

天覆診，前胸後背疼痛均未反覆。

臨證心得

肋間神經痛疼痛劇烈，隨著呼吸、打噴嚏、咳嗽疼痛加重，影響生活質量，患者甚為痛苦。西醫對症止痛治療容易反覆。我們用單穴針刺治療，取後溪穴或內關穴，能迅速控制症狀，獲得較好的治療效果。肋間神經痛，胸背部位，取後溪穴燒山火補法治療，胸肋部位取內關穴或外關穴，用燒山火補法治療，均為

1

～

2

次治療獲愈，關鍵在於辨病和辨證相結合，循經治療，因此針刺後溪穴和內外關穴，用補法治療，是治療肋間神經痛的有效經驗。