海瓜子滑進氣道 醫生妙手取出

從支氣管裡被完整取出的海瓜子殼。

■ 時間：9月4日

■ 地點：附屬二院

文/圖 本報記者 劉蓉 通訊員 凌梓

夏天，爆炒海瓜子配啤酒，是不少市民的心頭好。因為職業的關係，海瓜子更是漳浦漁民王先生家餐桌上的常見菜。不過，他在前天晚餐時分，“老司機”也差點翻車。晚飯和朋友喝酒聊天時，大家邊吃邊說，邊說邊笑，突然一個不慎，他感覺有東西掉到氣管裡了，當場咳不停。他意識到，肯定是海瓜子殼直接滑進到氣道了。他馬上打車趕往當地醫院，海瓜子殼太薄又正正好卡在左肺下葉的氣管裡，動彈不得，當地醫院建議他轉院。他立馬趕往廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病醫院（簡稱“附屬二院”）。

轉到附屬二院後，呼吸病醫院執行院長柯明耀判斷，異物進入氣道時間短，應該不難取出。不過，海瓜子的體積不大不小，更特別的是，這顆滑進王先生肺部的海瓜子殼是整顆完整地被“包裹”在支氣管裡動彈不得。是夾碎了取，還是整顆取出來？海瓜子殼薄，這很考驗醫生的技術，柯明耀決定挑戰一下自己。他對王先生立即進行支氣管鏡檢查，鏡下可看到一半海瓜子殼被嚴絲合縫地卡在肺部左下葉支氣管背段開口處，因為刺激性咳嗽，造成周圍支氣管黏膜區域性腫脹。柯明耀用網籃經支氣管鏡往海瓜子殼上方一伸，小心翼翼地網住海瓜子殼，十分鐘內，就毫髮無損地取出了這顆直徑超2釐米長、1釐米寬的海瓜子殼。

取出海瓜子殼後，王先生的咳嗽迅速止住了。他對柯明耀說：“以後再也不敢在吃帶殼的東西時聊天大笑了。”

【醫生手記】

吃喝有序，才不會讓“門”開錯了

●廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病醫院執行院長 柯明耀

海瓜子是福建沿海地區居民餐桌上常見的海鮮，2釐米以上的海瓜子殼算大的。支氣管的直徑是1釐米左右，這次能完整取出這顆海瓜子殼，我的感受是，取出時用力恰到好處特別關鍵，要十分精準，一個不小心，就可能夾破了。一旦夾破，海瓜子殼會變成許多碎片，對氣管造成繼發傷害。

取出的一瞬間，我想對自己說，五六百例的氣管異物取出實戰經驗，不是白費的。作為呼吸科專科醫師，工作中經常和病人的氣道打交道，常看到氣管裡不該有的千奇百怪的異物。

王先生的異物不算難取，有些氣道異物，停留時間長，導致肺部反覆感染，有的患者甚至一邊的肺都變白了，更有甚者危及生命。碰到難啃的“硬骨頭”，硬鏡、軟鏡、鐳射、冷凍、各種鉗子都得上，需要醫生拼盡全力取出異物，而兒童的氣道異物更是難取。

氣管異物更多時候是有驚更有險，醫生是窮盡辦法，患者也常常是吃盡苦頭，甚至危及性命。因此，要注意，氣管異物常常是邊吃邊聊天、大笑惹的禍，氣管和食管同時開門，食物“串”錯門的可能性大增；王先生是個明白人，當下就明白自己是氣管進了異物，沒有自行亂處理，而是第一時間找醫生。因此，任何時候請謹記：大山要侃，吃、喝要有序，才不會讓“門”開錯了。

作者：劉蓉