檢查發現膽紅素偏高，是肝臟出問題了嗎？醫生這1比喻，立馬就懂

溶血素偏高意味什麼

膽紅素是肝功能監測的重要指標。其中最重要的是三種：間接膽紅素，直接膽紅素和總膽紅素。

這三個指標到底意味著什麼？如何根據它們評判肝功能？本文為您詳解。

血檢單子上的各種膽紅素，都代表著什麼意思？

要理解這三個指標的意義，我們必須先了解它們在體內的代謝過程。

紅細胞負責運送二氧化碳和氧氣，極其重要。但是它只能活120天。一旦它死亡，就會釋放一種叫做

間接膽紅素

的黃色物質。

它會隨血液流遍全身，就像個惹事生非的熊孩子。如果血液中的間接膽紅素過多，在經過面板、眼睛等部位時，它就會與膠原蛋白組織結合，使面板、眼睛變黃，即我們常說的黃疸。

更重要的是，間接膽紅素喜歡欺負大腦。一旦順著血液進入大腦，就會引起大麻煩，即我們常說的“膽紅素腦病”。

這樣的搗亂者怎麼能不嚴加管教呢？肝臟會立刻捕捉到間接膽紅素，並將其包裝好，從而產生一種更穩定、無害的膽紅素-

直接

膽紅素

。直接膽紅素則會變成膽汁的一部分，由肝臟儲存在膽囊中，並被排放到十二指腸。

在化驗單中所說的總膽紅素是指直接膽紅素+間接膽紅酸。

高膽紅素可由以下三種原因引起：

只有一種情況是膽紅素水平升高，無論是直接升高還是間接升高，總膽紅素水平都會隨之升高。區別在哪裡呢？

（1）間接膽紅素升高

間接膽紅素是紅細胞死亡後釋放出來的，因此它升高時，患者常常發生溶血性免疫反應，大量紅細胞在血液中溶解，從而引起間接膽紅素升高，進而引起總膽紅素值升高。

一些破壞紅細胞的疾病，如溶血性貧血，血型不正常的輸血反應，新生兒黃疸。

（2）直接膽紅素升高

直接膽紅素是肝臟分泌的，經過膽-膽管排出體外的。如果這個排洩通道堵塞，直接膽紅素就只能逆流進入血液。

因此，直接膽紅素偏高的人，通常其膽道出了問題，於此同時，總膽紅素值也會升高。多見於膽囊炎、膽結石、肝部腫瘤等膽道阻塞性疾病。

（3）間接和直接膽紅素均增高

如果病人的肝臟有問題，比如在肝臟內長出腫瘤，堵塞了膽管，就會導致間接膽紅素值和直接膽紅素同時增高。

一方面，肝臟功能下降，無法及時處理間接膽紅素。另一方面，膽管被腫瘤阻塞，直接膽紅素無法及時排出。

這類膽紅素增高常發生在肝硬化，肝癌，急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎患者。

怎麼判斷是肝臟問題還是膽管問題？

無論是膽道疾病還是肝臟問題，都會直接導致膽紅素升高，那麼到底應該怎麼區別呢？

一般而言，我們會根據直接膽紅素/總膽紅素比值來判斷到底是哪種疾病，如果比值在40%~60%之間，一般都是由肝臟疾病引起的。若超過60%，則為膽道疾病。

總之，在檢查的時候，很多人都會發現膽紅素升高。膽紅素一旦升高，首先不要驚慌，應該做進一步的檢查，看到底是什麼引起的，再根據病因積極治療。

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