看男科沒面子？專家：推動中國男性健康科普任重道遠

10月28日是我國第22個男性健康日，為推動中國男性健康科普，本報記者專訪了北京大學第三醫院男科及人類精子庫主任、中國性學會會長姜輝和中國性學會副會長、福建醫科大學附屬第一醫院男科主任周輝良。

圖為第20個“中國男性健康日”中國性學會全國大型義診諮詢活動現場。

男科尚屬於新興學科

男科是以男性健康為中心的醫療專科，尤其關注與男性生殖系統和泌尿系統相關的疾病，與婦科是同等的概念。然而，不同於婦科的廣泛普及，無論在西方還是東方，現代男科都屬於新興學科，發展起步較晚。

在姜輝看來，男性身上沒有的器官到婦科看，女性身上沒有的器官到男科看，這是科學。婦科學科發展已有100多年，全國婦科醫生有5、6萬人。國際上，男科從21世紀70年代初開始發展，在我國男科則從上個世紀八九十年代才開始起步，2000年後開始發展，直到2010年後才開始迅速發展。因為男科發展的滯後，造成了很多男科疾病被耽誤。

雖然中國現代男科在學術上已經有了長足的進步，但是在實際的診療活動中，男科在中國的醫療體制中往往被忽視。目前衛生部制定的《醫療機構診療科目名錄》中，一級學科和二級學科中均未出現“男科”，但女性卻有婦產科和婦女保健科，幾乎所有女性生殖系統相關疾病都能夠在這兩個科室接受治療。但是男性疾病往往需要前往泌尿外科、面板科、內分泌科等科室進行診療，現狀是中國大部分男科疾病由泌尿外科承擔。

近些年，在專家的推動下，男科逐漸建立和發展。以北京大學第三醫院為例，2009年起男科進入快速發展階段，當年門診量為2。9萬人次，2010年增長到4萬多人次，2016年時達到13萬人次，近10年每年的門診量均保持在10萬人次以上。

別因觀念落後耽誤治療

姜輝認為，男性並不比女性強。相比女性，男人的壽命平均少3-6歲，且從事高危工作機率高，男性健康問題貫穿其一生。如性功能障礙、射精異常、早洩、射精困難、不孕不育、雄激素缺乏、前列腺炎、性病、性腺發育遲緩、性心理發育障礙等等在男性群體中很常見。但由於生活壓力、社會觀念等問題，相當一部分男性不願求助男科門診。

幾年前中華醫學會男科學分會的一項調查顯示，25-50歲年齡段中，89%青年男性正在遭受或即將面臨前列腺炎、性功能障礙、男性不育等多種男科疾病的侵襲，其中，40歲以上的男性有40。2%遭遇過勃起功能障礙的折磨。

勃起功能障礙主要由雄性激素低，慢性疾病（高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、抑鬱症），精神心理問題，不良生活方式（吸菸、酗酒、熬夜）等導致。目前，這一疾病可根據不同發病原因採取不同的治療方式。最經典的治療方式是藥物治療，如果由於發生外傷、直腸癌或結腸癌術後導致神經破壞引起勃起功能障礙，可以採用手術的方式治療；心理障礙造成勃起困難的患者，可以透過心理治療的方式進行疏導。

但由於觀念落後，目前勃起功能障礙患者就診率依舊很低。2007年一項覆蓋全亞太地區的調查顯示，患勃起功能障礙後主動就診率在日本為40%、韓國為33%、馬來西亞為30%，中國僅有17%，近些年終於有所提升。

科學備孕，男性有一半責任

男性精子質量關係到新生兒的健康。科學備孕，首先要做全面的體檢，尤其是精索靜脈曲張和性傳播疾病的檢查。精索靜脈曲張使睪丸不能正常的冷卻，會導致精子數量的減少、畸形或者精子活力的下降，一般是可治的。性傳播疾病、前列腺炎或腮腺炎（腮腺炎病毒或同時侵犯睪丸，導致睪丸腫脹）都可能導致不育。

缺乏營養會使精子的數量和質量受到影響，比如缺乏葉酸的男性，精子的數量會減少，要在備孕期補充葉酸。缺鋅會導致精液量減少和睪酮水平降低，食用肉類、海產品、全穀類食品、複合維生素可以保證每天的鋅攝取量。吸菸、酗酒等不良習慣會影響精子的數量和活力。

睪丸一般比體溫低1~2℃，它的最佳工作溫度為35℃。若男性睪丸長期處於持續高溫狀態，會抑制健康精子的生成。男性備孕要少蒸桑拿、泡熱水澡、騎腳踏車、久坐不動、穿緊身褲等，從事廚師、冶金工業等高溫作業的男性，要做好防護降溫工作。

毒品、化學藥物、輻射、激素、重金屬等毒害物質同樣是精子的殺手，長期接觸可對男性生殖系統造成嚴重的損害，應儘量遠離。從事相關工作的男性，最好停止接觸3個月以上再考慮受孕。

機體各項功能正常工作需要一個健康有序的環境，長期熬夜、睡眠不足的男性，整個人的身體狀況和精神面貌都很差，生育水平也較低，男性備孕要按時休息，晚上11點前睡覺，每天保持充足的睡眠。堅持鍛鍊可以增強體質，有利於健康精子的生成。男性在備孕期間可以多去戶外運動，常和親人、朋友聊天聚會，唱歌聽音樂，學會放鬆心情，保持最佳的精神狀態積極備孕。

專家觀點：積極建設男科門診 讓患者找得到醫生

中國性學會副會長、福建醫科大學附屬第一醫院男科主任周輝良介紹，近些年，隨著專家學者對男科疾病的宣傳和科普，大眾對男性健康的重視程度在逐步增加。部分醫院在男科建設方面也有了新的探索，比如開設了男性青春期發育專病門診、性醫學專病門診等。

周輝良表示，接下來，仍然需要加大對男科的建設。從全國各大醫院的科室設定來看，男科作為獨立科室的情況並不普遍。國內男科疾病通常在生殖中心、泌尿外科、面板性病科治療。這樣的設定導致很多男性在患與生殖器官相關的疾病後，不知道到哪個科室就診。而一些不規範的民營醫院、莆田系醫院在男科方面大肆宣傳，導致很多患者到這類不正規醫院就診耽誤了病情。此外，男科醫生數量也需要增加，目前中國的專職男科醫生不到8000人，專業人才匱乏，診療隊伍需要擴大。

記者/李陽煜

編輯/唐風