孕婦及乳母營養膳食指南

孕婦：妊娠

（pregnancy）

期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。

乳母：哺乳

（lactation）

期婦女（由胎盤娩出後至哺乳終止）。

㈠ 妊娠期的生理特點

妊娠期（孕期）：卵子受精後在母體內發育為一個成熟嬰兒的過程。

孕早期：懷孕後1

~

3

月

孕中期：懷孕後4

~

6

月

孕晚期：懷孕後7

~

9

月

1

、內分泌改變

⑴ 人絨毛膜促性腺激素

⑵人絨毛膜生長素

⑶ 雌激素

⑷ 孕酮

在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝。

2

、血容量和血液動力學變化

⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%

~

40%

，其中，血漿容積增加

45%

~

50%

，而紅細胞數量增加

15%

~

20%

。

⑵ 血液成分改變：

①紅細胞計數下降

②血紅蛋白值下降

③ 血漿所有營養素降低。

生理性貧血

孕期血容量增加，血漿增加50%，紅細胞增加20%，血液相對稀釋，血紅蛋白含量下降。孕20-30周最為明顯

3

、腎功能改變

⑴ 腎小球濾過率增加約50%

，腎血流量增加約

75%

，腎臟負擔加重。

⑵ 蛋白質代謝產物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排洩增多。

⑶ 一些營養素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。

4

、消化系統功能改變

⑴ 噁心、嘔吐（妊娠反應）。

⑵ 胃腸漲氣、便秘。

⑶ 對鈣、鐵 、VB12

、葉酸等營養素吸收增強。

v

5

、體重增長

孕期增重11

~

12。5kg

（胎兒、胎盤、羊水

4。5kg；

子宮和乳房

1。3kg；

血液

1。5kg；

細胞外液

1。2kg；

脂肪

3。0kg）

。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每週增加350

~

400g

。

6

、基礎代謝改變

孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR

增高約

15%

~

20%

。

v

㈡ 妊娠期的營養需要

7

、營養需求

1

）、能量增加

RNI

：孕後

4

月起

+0。84MJ

（

200kcal

）

/

日。

用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。

v

2

）、蛋白質增加

RNI

：孕早期：

+5g/

日

孕中期：+15g/

日

孕晚期：+20g/

日

優質蛋白＞1/3

用途：構成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤、乳房），母體蛋白質儲備。

v

3

）、礦物質增加

用途：① 胎兒牙齒和骨骼發育。

② 母體自身儲存（30g

）。

缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質軟化症。

②胎兒：先天性佝僂病。

v

⑵

鐵：

用途：

①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補償分娩損失。

②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。

缺乏：

①母體：缺鐵性貧血。

②胎兒：嬰兒先天性貧血。

v

⑶

鋅

用途：①胎兒：供生長髮育需要 （足月胎兒體內鋅可達

60mg

）。

②母體：供自身需要。

缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產、妊娠高壓綜合症發生率增高。

②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經系統畸形。

③孕晚期缺鋅：胎兒神經系統異常。

v

⑷

碘

用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。

② 胎兒：流產、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小症（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。

v

4

）、維生素增加

⑴ VA

用途：① 胎兒：供生長髮育需要和肝臟儲存。

② 母體：自身需要併為泌乳準備。

缺乏：流產、胎兒發育不全、畸形。

過多：胎兒先天畸形。

v

⑵ VD

用途：① 胎兒：促骨骼發育和肝臟儲存。

② 母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：① 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒髮育 不全 、先天性佝僂病。

② 母體：骨質軟化症。

過多：嬰兒高鈣血癥、VD

中毒。

v

⑶ VB

1

原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。

② 母體尿中VB1

排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。

v

vB2

原因：孕期能量和蛋白質代謝增加。

缺乏：早產兒發生率增高，胎兒骨骼 畸形。

v

⑸ 葉酸

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。

缺乏：① 巨幼紅細胞貧血

② 先兆子癇和胎盤早剝

③ 胎兒神經管畸形

v

⑹ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。

過多：輕微不良反應 （

腹瀉、腹漲

）