渝水區“三聯”推進基層醫防融合

【來源：新餘市衛生健康委員會_新聞動態】

近年來，渝水區因地制宜學習三明醫改經驗，在基層醫療衛生機構全面推行醫防融合，透過機構聯通、人員聯合、管理聯動，打破醫防界線，著力為群眾提供高質量、一體化健康服務，切實增強居民獲得感。截至目前，全區醫防融合門診已完成新建檔慢病患者

12570

餘人，為既往未規範管理的慢病患者免費提供體檢服務

39860

餘人次，為

41000

餘人次慢病患者提供診療及健康諮詢等服務，協助群眾辦理慢病卡

62

張。

通壁壘，機構聯通。一是機構創新。基層醫療衛生機構統一設立醫防融合門診，包含家庭醫生工作室和慢病聯合門診室。家庭醫生工作室負責門診、簽約履約服務、體檢篩查及重點人群健康管理；慢病聯合門診室負責高血壓和糖尿病等慢性病優先分級診療、雙向轉診和全程健康管理，同時在門診大廳設定家庭醫生簽約服務工作站，在接種門診設定婦幼保健工作站，在體檢中心設定健康體檢服務工作站，實現公共衛生服務和門診服務無縫對接。二是流程再造。改變“掛號

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候診

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就醫”醫療服務流程，建設“登記

/

掛號

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候診

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公共衛生服務

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就醫”醫防融合新流程。所有來院患者及居民必須經過“三站”才能進入家庭醫生工作室就診或接受預防接種或免費體檢等服務。三是資訊共享。打通

HIS

系統與公衛系統，實現基本醫療、基本公共衛生系統資料的互聯共享和實時更新，做到一次資料採集，多環節共享利用，實現診療、公衛同步服務、同步錄入系統。

破界線，人員聯合。一是家籤隊伍重組。健全醫防融合組織架構，組建由全科醫生（中醫醫生）、上級醫生、護士、公共衛生醫師、藥劑師等共同組成的醫防融合服務團隊，統籌各家籤團隊醫防融合工作，基層醫療衛生機構建立由鄉村兩級人員組成的服務隊。二是家籤服務整合。醫防融合服務團隊作為一個整體提供服務，做到患者一次門診同時完成診療、基本公共衛生服務。臨床醫生及時將診療資訊反饋給公共衛生人員，為就診患者建立、完善和更新健康檔案，納入相應人群健康管理；公共衛生人員及時將服務物件的異常隨訪結果反饋給臨床醫生，提供治療方案與健康指導，實現疾病預防、發現、治療、隨訪、健康管理的全過程連續服務。三是家籤考核問效。基層醫療衛生機構成立考核領導小組，建立以基本公共衛生服務專案、基本醫療和家庭醫生簽約履約服務等為主要內容的指標體系，按季度考核醫防融合服務團隊，考核不合格的，扣減相應服務經費，並督促限期整改完成。醫防融合服務團隊共享績效分配，並實行內部考核再分配。

注動力，管理聯動。一是兩層發力。區衛生健康委成立醫防融合工作領導小組，各基層醫療衛生機構均成立醫防融合工作領導小組，建立工作制度，明確職責分工，細化建設標準，落實工作措施，有效指導醫防融合工作。二是培訓助力。區衛生健康委針對基層醫療衛生機構醫務人員開展業務培訓，提高醫務人員對常見病、多發病的診斷、治療、規範用藥和基本公共衛生各項服務能力，滿足群眾的健康需求。三是督查壓力。區醫防融合工作辦公室按照工作方案的要求，組織專家團隊，結合日常工作，對醫防融合示範建立機構定期開展督導檢查，及時發現解決工作中存在的問題和困難，認真總結經驗，不斷完善政策措施。

編輯：饒曉君

稽核：陳國平

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