三陰型乳腺癌轉移了怎麼辦？

三陰性乳腺癌（即ER、PR、HER2表達均為陰性）轉移通常也叫做晚期（即存在遠處轉移）三陰性乳腺癌（通常可以分為初次診斷即為晚期，或者初次診斷非晚期，在後續的隨訪中出現轉移）。晚期三陰性乳腺癌主要治療手段仍為化療，當然還有諸如免疫治療，以及針對BRCA1/2的靶向治療等。

01。從化學治療（化療）方面講

對於既往接受蒽環類（表柔比星、多柔比星、吡柔比星等）藥物失敗的轉移性乳腺癌患者，通常選擇紫杉類（紫杉醇、白蛋白紫杉醇等）藥物為基礎的化療方案。對於既往接受蒽環類（表柔比星、多柔比星、吡柔比星等）和紫杉類（紫杉醇、白蛋白紫杉醇等）藥物失敗的轉移性乳腺癌患者，備選的藥物有卡培他濱、長春瑞濱、艾立布林、鉑類化療藥物、優替德隆等。

02。從免疫治療方面講

既往臨床試驗表明，PD-L1抑制劑（如阿替麗珠單抗）聯合白蛋白紫杉醇方案提高了患者的無復發生存時間，免疫抑制劑的應用為晚期三陰性乳腺癌帶來了生存獲益的可選治療策略。

03。從靶向治療方面講

針對BRCA1/2突變的晚期三陰性乳腺癌，PARP抑制劑奧拉帕利的應用同樣改善了患者的無復發生存時間。靶向Trop-2蛋白的抗體偶聯藥物（Sacituzumab Govitecan，SG，戈沙妥組單抗）也為患者的靶向治療帶來了曙光。另外最新的研究DESTINY-Breast04試驗中表明，在HER2低表達轉移性乳腺癌（需要注意的是三陰性乳腺癌患者僅佔該研究10%左右），德喜曲妥珠單抗比醫生選擇的化療，可使患者獲得更長的無進展生存期和總生存期。

另外，對於晚期三陰性乳腺癌患者來講，因化療方案有其不能耐受的毒副作用，一般不會選擇某種方案長期用於維持治療。隨著精準醫學的發展，三陰性乳腺癌的分型的細化，也為晚期三陰性乳腺癌的治療提供了可能，許多臨床試驗也在如火如荼地開展，未來會有更多有效的臨床藥物用於臨床治療。需要注意的是，以上治療手段的選擇，需要患者有較好的體力狀態（治療前主管醫生會綜合患者情況，進行評測）。