腎盂腎炎如何使用抗生素，4張圖表助你輕鬆搞定 | 指南共識

腎孟腎炎吃什麼藥

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急性腎盂腎炎是一種嚴重、可危及生命的尿路感染，可顯著損害腎臟，導致急性腎損傷、膿腫（腎和腎周）、敗血症、感染性休克和多器官系統衰竭。而選擇有效的抗菌藥物是治療急性腎盂腎炎的重要環節。

為最佳化抗菌藥的使用、降低抗菌藥耐藥性，NICE釋出了腎盂腎炎（急性）：抗菌藥管理指南，對兒童、青少年和成年急性腎盂腎炎患者抗菌藥的使用提出了詳細建議。現就主要推薦意見整理了4張圖表，快來學習下吧！

急性腎盂腎炎管理推薦意見流程圖

圖1 （點選可放大）

16歲以上非妊娠女性和男性抗生素的選擇

圖2 點選可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，腎功能不全，哺乳期以及靜脈注射抗生素者，應調整劑量

# 根據既往尿培養、藥敏試驗結果以及用藥史選擇抗生素

& 歐洲藥品管理局建議禁用氟喹諾酮類抗生素，因可導致肌肉、骨骼和神經系統不良反應以及致殘，但其仍然是治療急性腎盂腎炎的一個選擇

** 靜脈注射抗生素48h後評估病情並逐漸減少口服抗生素劑量

## 藥物監測和評估腎功能

12歲以上妊娠女性抗生素選擇

圖3 點選可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，腎功能不全，哺乳期以及靜脈注射抗生素者，應調整劑量

# 根據既往尿培養、藥敏試驗結果以及用藥史選擇抗生素

& 靜脈注射抗生素48h後評估病情並逐漸減少口服抗生素劑量

16歲以下患者抗生素選擇

圖4 點選可放大

* 特殊人群，如肝功能不全，腎功能不全，哺乳期以及靜脈注射抗生素者，應調整劑量；妊娠的女性參照12歲以上妊娠女性抗生素選擇方案。

# 年齡段適用於平均身高體重的兒童，臨床實踐中還需聯合其他因素，如病情嚴重程度。

& 根據既往尿培養、藥敏試驗結果以及用藥史選擇抗生素

** 靜脈注射抗生素48h後評估病情並逐漸減少口服抗生素劑量

## 如果無法進行靜脈注射治療，可考慮肌肉注射

&& 藥物監測和評估腎功能

醫脈通編譯整理自

：Pyelonephritis （acute）： antimicrobial prescribing。NICE guideline ［NG111］ Published date： October 2018