多發性硬化的10例幹細胞應用研究

多發性硬化（MS）是一種T細胞介導的自身免疫炎性脫髓鞘疾病，具有慢性、進行性、多灶性、炎性的特點，臨床表現為癱瘓、麻木、失語等症狀，該病多見於青壯年，可導致不可逆的中樞神經系統損害。

間充質幹細胞（MSCs）是一種具有自我更新、多向分化、免疫調節等特性的成體幹細胞，可直接替代受損細胞，幫助調節體內免疫平衡，並透過多種機制發揮內源性修復作用。

幹細胞作用機制

①免疫調節作用：

MSCs能夠抑制T細胞、B細胞的增殖分化、調節樹突狀細胞及固有免疫系統細胞的功能，這些細胞在MS的進展中發揮著重要作用。

②神經修復功能：

MSCs可透過分泌多種神經營養因子發揮神經保護作用，這些神經營養因子可抑制中樞神經系統自身免疫炎症反應，促進受損細胞的生長及修復以及內源性髓鞘再生，從而發揮神經修復功能。

臨床研究

目 的：

觀察MSCs在MS中的應用效果。

方 法：

本次研究共納入20例MS患者（男13例，女7例，年齡3~17歲；復發緩解型8例，緩慢進展型6例，慢性進展性5例，良性型1例），均符合Mcoonald多發性硬化診斷。按照患者入院順序隨機分為觀察組和對照組，各10例。觀察組給予骨髓來源的MSCs進行移植（10*106/次，靜脈或鞘內輸注，1次/w，共4次）；對照組給予地塞米松針0。3mg/kg（靜脈滴注，1次/d，應用7d後逐漸減量），兩組均調理一個月。

方 法

①兩組患者效果對比，觀察組總有效率90。0％，對照組總有效率70。0％，兩組移植效果差異有統計學意義 （ p<0。05，見表1）。

②移植前後CD4+ CD25+ T細胞頻數變化，移植後兩組患者CD4+ CD25+ T細胞頻數較移植前有不同程度上升，差異具有統計學意義 （P<0。01）。組間相比，觀察組移植後CD4+ CD25+ T細胞頻數秩次顯著優於對照組（P<0。05，見表2）。

③兩組患者臨床症狀變化，觀察組神經功能評分、EDSS 評分顯著優於對照組，差異具有統計學意義（P<0。05，見表3）。

綜上所述，MSCs移植在MS中的效果值得肯定，能夠有效提升CD4+CD25+T細胞頻數，幫助機體免疫機制恢復，有效改善患者的神經功能症狀，提高EDSS評分。

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