造口旁疝是什麼，怎樣治療造口旁疝

今年94歲高齡的張阿公這陣子過得很是不開心，因為他的身體又出現了問題：腹痛、便秘、胃口差……身體左腹部還隆起一個大包塊！

究竟是怎麼回事呢

原來2年前，家住柴橋的張阿公因為“直腸佔位”在醫院進行了“直腸腫瘤切除術+人工肛門造瘻術”。從此，張阿公的左下腹便有了一個“造口袋”，雖然大便直接從口袋排出，但不影響正常生活，張阿公也就逐漸適應了自己身體的變化。

然而1年後，張阿公感覺“造口袋”的左側有腫物突出，且隨著時間推移，這個腫物像氣球一樣，愈發變大。“造口袋”周圍的面板變得紅腫，腹部的脹痛感讓張阿公寢食難安，也給造口護理帶來了極大地不便。

▲困擾老人許久的造瘻口

家裡人為此四處打聽治療方案，但是由於年紀大，手術風險高，張阿公的問題一直得不到徹底解決。

“這一年來，我太痛苦了，這樣活著太難受了。”今年10月底，因為腹脹、便秘，來到區二院就診的張阿公，請求醫生能夠幫他徹底解決一年來的困擾。

針對張阿公病情，醫院快速組織外科進行會診，鑑於結腸造瘻口裂開致造瘻口疝、疝囊偏大，腹腔內小腸突出大量堆積在疝囊內引起腸梗阻併發脹痛，外科團隊對張阿公病情作了進一步評估，制定符合老人實際情況的個性化手術方案。

“

“因為老人有肝硬化、腎功能不全、中度貧血等基礎性疾病，加之年紀大，心肺功能差，手術有不小的風險，但考慮老人及家裡人的強烈意願，綜合考量後，我們還是決定為老人進行手術。”區二院普外科副主任俞振良說。

”

在張阿公基礎性疾病得到有效控制後，10月30日，區二院外科團隊在寧大附院胃腸外科主任張一中的協助下，為張阿公實施了“腹腔鏡下造口旁疝及切口疝的同期修補手術”。由於術前對手術進行了充分準備，及時、有效地應對了術中出現的各種困難，因此手術進行得非常順利。

術後張阿公恢復良好，第二天就能輕鬆下床走路，造口旁的凸起也消失了。幾天後，張阿公身體迅速復原，先前的困擾一掃而光。

造口旁疝是腸道和膀胱術後留置造口常見的遠期併發症之一。造口的形成需切開腹部肌肉，使部分腸管外露，這就相當於在腹肌上留下一個薄弱點。當造口過鬆或造口周圍的腹壁組織癒合不良形成缺損，若患者合併劇烈咳嗽、排尿困難、腹水等使腹內壓升高的因素時，腹腔內的腸管等臟器就會透過此缺損從造口旁突出而形成疝。

造口旁疝屬於一種比較特殊的切口疝，由於修補後必須保留造口，因此不能完全關閉腹壁的缺損，加之造口腸管有很強的蠕動作用，因此造口旁疝修補術是最容易失敗的疝修補術。造口旁疝的發生率並不低，有報道指出其最高發生率達造口手術的50%。唯一的治療方法是修補缺口，重建屏障功能。以往的開放手術創傷大，而且在修補造口旁疝後反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使問題複雜化等。

“手術是治癒造口旁疝的唯一手段，術中除了需要修補腹壁的薄弱缺損還要保留造口腸管通暢性，可想而知手術難度並不低。而在腹腔鏡下完成該手術，就要求手術醫生具有紮實的腹腔鏡基礎。”俞振良說，“腹腔鏡下造瘻口旁疝修補術具有創傷小、術後疼痛輕、恢復快、複發率低等優點，是治療造口旁疝的理想選擇。”

降低造口旁疝發生率的方法

◆保持大便通暢、軟化，避免腹脹，可以透過飲食調節和藥物治療；

◆避免腹內壓增高情況，比如劇烈頻繁的咳嗽、打噴嚏；

◆避免重體力勞動和劇烈活動；

◆合理佩戴造口腹帶；

◆適當體育鍛煉，增強腹部肌肉的彈性；

◆保持合適體重，防止肥胖。

如有造口處隆起，及時上醫院就診。