《喉科心法》裡的一個良方，可調理爛喉痧、扁桃體炎、無名腫毒

什麼是對口疽的症狀

《喉科心法》是清代名醫劉序鶴編撰的，後來潘誠又為其增訂，所以又稱為《增刪喉科心法》，刊於1853年。全書不分卷，共記述32種咽喉、舌牙病證的辨證及治法。這本經典著作的中醫傳統氣息濃厚，在喉科書中確是難得的的上品之作［1］。

《喉科心法》書中有一奇效良方，名為六神丸，但此六神丸並非《類證活人書》中的六神丸，也非《普濟方》中的六神丸，《活人書》中的六神丸主要藥物組成為白朮、肉豆蔻、五味子、罌粟殼、補骨脂、肉桂、吳茱萸等藥，用於治療腎虧脾虛所致的洩瀉、滑精、神疲等疾病；《普濟方》中的六神丸主要藥物組成是蘆薈、檳榔、血竭、使君子、肉豆蔻、三稜，用於治療小兒脾癖或有腸中有蟲之症。

然而《喉科心法》中的六神丸，卻與以上兩方無一味藥相同，它是由牛黃一錢五分、硃砂一錢五分（須鏡面劈砂）、蟾酥一分五釐（燒酒化）、麝香一分五釐、珍珠粉一分五釐、百草霜五分組成。諸藥為細末，再加入米漿把前5味藥搓成菜籽一般大，最後用百草霜作衣而裹之。製備好後需要放入瓷瓶中密封，避光、陰涼處儲存。

全方以牛黃、硃砂為君藥，以使清熱解毒、開竅鎮驚之功。蟾酥可解毒消腫、止痛開竅，內服外用均有較強的解毒消腫止痛的功效，加酒化開還可助其藥力；麝香“主辟惡氣，溫瘧……”（《神農本草經》），其性味辛溫，有開竅醒神、活血散結、止痛的作用；珍珠粉“專能制火”（《雷公炮製藥性解》），有鎮心定驚、清肝除翳、收斂生肌之效，三藥共為臣藥。丸衣百草霜別名鍋底灰，味辛，氣平，乾隆御醫黃元御認為它“專止失血”，有斂營止血、清熱消瘀，為佐藥，使前藥走竄開竅之力不會太過。

原方為治療疫癘時毒所致咽喉重症，如爛喉丹痧、喉風喉癰、乳蛾（會厭炎、扁桃體炎等）而設；也可治療時毒所致可發生於機體上的無名腫毒，如癰疽發背、疔瘡對口、腸癰腹疽等。還因其開竅定驚止痛之力雄，也治小兒痰急驚風、肺風痰喘所致閉證，發病時可表現為不省人事、喉中痰鳴、張口抬肩、呼吸困難等，十分危急。用法用量上，服藥時可用茶水送服，涼者為宜，視病情輕重服5粒、或7粒、或10粒不等；如果牙關禁閉沒辦法以茶水送服者，就用10粒藥用熱水化開，徐徐嚥下，病重不醒者可再服一次。

這個方可以說是中醫的急救良藥了，類似大名鼎鼎的安宮牛黃丸、至寶丹、紫金錠、通關散等，在現代急救醫學未來到這片土壤時，就是這些奇效良方在努力挽救生命。現在，或許它們能發揮作用的範圍已經越來越小了，時代在進步，但心血可鑑。

現代中成藥六神丸為“雷氏上誦芬堂”的藥鋪方［2］，與《喉科心法》六神丸用藥十分相近，其以牛黃、麝香為主藥，清熱解毒、消腫散結，輔以冰片加強清熱解毒、化腐消腫之功，同時配以蟾酥加強解毒消腫止痛之力，佐以珍珠解毒化腐生肌、雄黃解毒散結。諸藥合用，共奏清熱解毒、化腐消腫止痛之功。許多人家中常備中成藥六神丸，常用於治療咽喉腫痛、癰瘍疔瘡、無名腫毒等證，藥理研究發現六神丸還有強心、抗驚厥、鎮靜等作用，因而其用途拓展至內、外、婦、兒、五官、面板等專科的疾病治療［3］。

但不管是古方六神丸還是中成藥六神丸都不能常服、久服，更不能稍感“上火”就服用，也不能用來“預防上火”。兩個方都較寒涼，當中病即止，否則易損陽氣，影響臟腑的生理功能，若是素體脾胃虛弱、腎虛之人更不能輕易服用，釜底抽薪可不能用來針對自己的正氣。孕婦也應當避免使用這兩種六神丸，不僅因為當中許多藥“有毒”，更是因為這些藥走竄之力較強，如果胎元本就不穩，這些藥就會加重胎氣不固的可能。

參考文獻：

［1］陳國豐。 潘誠與《喉科心法》［C］。 中華中醫藥學會耳鼻喉科分會、世界中聯耳鼻喉口腔科專業委員會。2012年“中華中醫藥學會耳鼻喉科分會第18屆學術交流會暨世界中聯耳鼻喉口腔科專業委員會第4屆學術年會”中西醫結合耳鳴耳聾新進展學習班論文集。中華中醫藥學會耳鼻喉科分會、世界中聯耳鼻喉口腔科專業委員會：中華中醫藥學會，2012：319。

［2］慈靜，胡偉。六神丸的臨床新用途［J］。臨床合理用藥雜誌，2014，7（24）：124-125。

［3］祝建材。六神丸並非夏季“神藥”［N］。 中國中醫藥報，2013-07-08（007）。