西醫恢復馬尾神經損傷進入短板，馬尾綜合徵病人還有救嗎？

本文選自微信公眾號周圍神經損傷，作者 微：Lok301

本病發病初期的症狀並不是很嚴重，往往很多人不在意，忽視了一段時間後檢查確診時已經很多都是中晚期。得了馬尾綜合徵並不可怕，可怕的是病人在行動上和生活上出現很大的落差，嚴重的甚至無法行走，不能自理，天天在床上的時間最多，生活質量大大減低，不僅給家庭帶來負擔，如果不及時治療，還會給自己及家人帶來更深的影響。

西醫方面目前在治療馬尾神經損傷的恢復上早已進入了短板。不是治療實際效果不理想就是副作用大，後遺症多或繼發性加深神經損傷的程度。而西醫在治療馬尾神經損傷的藥物研究治療上，目前還未破百年，儘管相關修復神經的探索一直在研究，但目前依舊未曾出現成熟的對應治療方案。

手術治療：

當馬尾綜合徵發生後，原則上是及早診斷，早期手術，必要情況下需要急診手術。手術的目的主要是為了改善神經受壓迫的情況或是鬆解粘連部分。馬尾神經損傷後在48h內及時進行手術的話，可以最大程度上恢復部分肌力和感覺，當然這也和神經修復機制有關。最佳的手術時間是在損傷後6或8小時內，這個時候及時手術處理，理論上可以預防神經受壓產生的水腫避免了繼發性的損害，很大機率恢復病人的症狀。

如果僅是暫時的水腫炎症導致的壓迫還好說，這種通常在術後一兩個月內就會有明顯的緩解，但如果是神經受損或者嚴重的壓迫神經或其他意外因素，都可能會給病人帶來完全性或者不完全性的損傷。

從西醫手術治療的實際效果來看，手術後多數患者仍需要服食營養神經類藥物來防治疾病，術後應對治療、護理格外重要。其中一部分馬尾神經損傷的病人在手術後症狀變的更加嚴重，由於以往的病例能做到及時手術的人少之又少，加上手術技術的不確定性，以及主刀醫生不可避免的損傷部分神經，所以通常在術後，病人還需要結合康復科鍛鍊、藥物、針灸等理療方式來促進病人恢復，而手術的順利程度也決定了病人後期恢復的時間長短。所以在很多方面上，西醫基本給馬尾神經損傷後恢復提升的可能性“判決了死刑”。

當然也有手術後恢復程序比較快的病人，那種屬於神經受損較少，手術幾乎完全順利的病人。這型別的病人在大部分患者的基數中還是屬於少見的。手術只是為了給當時病情符合手術標準的病人，創造更好恢復程序的方式而已，在後續恢復中還是需要結合中醫藥和康復治療來促進恢復的。

而術後病人身體神經的活性時間有限，半年內通常屬於一個較好的恢復期，在半年後其實治療馬尾神經損傷的功效就會慢慢降低，這期間還可能出現各種各樣的困擾病人的併發症表現。

西藥治療：

西醫治療馬尾神經損傷的手段也在不斷的增加，西醫用藥從一種營養神經得藥物隨著時間推移和效果的不理想，治療馬尾神經損傷的西藥種類越來越多，藥量也逐漸變大，但迄今尚無根治藥物。馬尾神經損傷服用西藥雖然可以改善部分患者症狀，內源性維生素B12（甲鈷胺、鼠神經生長因子）是恢復病症比較有效，但幾乎所有的病例都是杯水車薪，一旦渡過藥物蜜月期，藥物刺激性和副作用會對身體產生一定的影響。長期服用身體會產生抗藥性，很多病人對一些營養性質的藥物無法吸收而被迫停藥。用藥產生的副作用會使身體產生腹瀉、噁心、食慾不振甚至部分會出現皮疹等不良反應，身體的不適感也會因此加深，因此長期服用弊大於利。

不管是什麼藥物，一定要了解其副作用和相關的服藥禁忌，才能夠最大程度的保護好自己的身體。馬尾綜合徵病人一般在初期服用營養神經的維生素藥物和促進排便的瀉藥居多，有些病人服藥效果並不明顯，其實這些西藥化合物，其成分、效果都是大致相同的，如果服用效果並不明顯的話，多是因為藥物不對症或自身不適合所引起的。馬尾綜合徵病人體質不同，症狀不同，所以統一的成藥用藥是無法滿足所有患者需求的，正是因為這樣所以才造成了一部分患者服藥效果並不明顯的原因所在。

維生素類藥物、瀉藥、止痛藥等屬於治療緩解馬尾綜合徵的常見藥物，需要注意的是：維生素類藥物主要用於營養神經為主，一般是建議飯後1小時或2小時內服用，這樣不會刺激到腸胃，且有利於腸胃的吸收。而如果是空腹時服用，腸道內沒有食物，容易迅速吸收入血，使血中維生素濃度很快升高，在還沒有被身體利用之前，就會透過尿液排除體外。

馬尾綜合徵病人更是不能濫用瀉藥，現在臨床醫療上用於治療便秘的藥物，特別是瀉藥的種類有非常多，很多人甚至以為一部分瀉藥屬於保健品。應該要知道這些促進排便的藥中是否含有刺激性瀉藥，例如番瀉葉、蘆薈、大黃等。比如進口的藥物中是否含有比沙可啶、普蘆卡必利這一類刺激腸蠕動的藥物。對於這種瀉藥，偶爾吃，短期吃是可以的，但如果長期服用，長期的刺激腸道蠕動，刺激腸道分泌，就會損傷腸道正常的蠕動和分泌功能。表現最常見的除了大家知道的做腸鏡會出現黑變病，還有一個很大的現象就是以前不吃藥還可以解大便，現在不吃藥根本解不了，完全依賴了。甚至是過去吃一粒就好，現在需要吃三粒才能有效，提升了抗藥性和藥物依賴性，對病人腸道還有極大的損害。

止痛藥屬於少部分病人使用的藥物，一般吃止痛藥的時間建議在飯後15-30分鐘左右，這樣可以減輕藥物對胃腸道的刺激，因為止痛藥在服用後可能會帶來噁心，嘔吐，腹痛等症狀，如果病人出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及解黑色大便時，建議及時的停藥就醫。另外使用止痛藥不可同時使用兩種或兩種以上的止痛藥，容易增加胃腸道刺激的同時又增加了肝臟的損害。而如果病人服用止痛藥5天后沒有得到減輕或緩解的，應該及時停藥就醫，無論服用哪種止痛藥前一定要仔細閱讀藥物的說明書。

中醫辨證治療馬尾神經損傷：

生經益氣湯治療原理？患者透過“生經益氣湯”從疾病的根源入手，運用滋肝養腎、溫陽化瘀、益氣活血、疏經通絡得方式，來治療促進本病恢復。

《生經益氣湯》遵從《內經》提出的“治痿獨取陽明”原則，在治療馬尾損傷的每個階段都先顧及脾胃。只有脾胃功能健旺，飲食得增，胃津得復，臟腑氣血功能才會旺盛，筋脈更容易得以濡養。

《生經益氣湯》首先是滋補肝腎，從身體內部滋養讓經筋得到藥物的滋補營養從而促進神經因子的再生速度，加速恢復；其次對於肢體麻木、疼痛、發涼的症狀用於溫陽化瘀的方法運用紅花、桂枝、細辛、牛膝、黃芪等為主的溫通活血的藥物加減方劑，配合人體本身的運動代謝恢復病情，療效確切。最後益氣活血、疏經通絡的方法來疏通整個經絡環路，穩定患者的病情。

而經絡得到疏通，血液正常流通，濡養功能正常，會使病人整體神經受損的細胞進行修復，使壞死的神經因子毒素排出體外，再生的神經因子會自我更新，修復代替損傷之前的神經細胞，使神經細胞功能得以長期穩定正常，《生經益氣湯》具有長期穩定的治療效果，徹底改變傳統藥物、物理治療、手術矯正等不能從根源 （神經細胞） 修復神經元的弊端，而且又避免因手術造成患者的再次創傷。

生經益氣湯可彌補西醫方面的不足，而且對身體無傷害，生經益氣湯在改善患者臨床症狀的同時，對病人非運動症狀，和延緩疾病發展方面有著較滿意作用。生經益氣湯醫師注重因人施治，要針對個人體質不同變化，辨證和辨病相結合，講究整體調治，合二為一的來維持人體內環境的均衡，更快的促進病人恢復到接近於正常人的生活。

趙大夫臨床近三十年經驗總結而得出“生經益氣湯”，在辨證施治，一人一方上用藥精妙，對神經系統疾病有獨到見解。透過數十年的時間探索，其獨特的辨證用藥及特色思路，讓很多馬尾綜合徵病人受益無窮。