激素究竟是惡魔還是天使？

2021年初某網路博主曝光了一起疑似“大頭娃娃”事件：一位家長在給自家孩子使用益芙靈多效特護抑菌霜後，5個月大的女嬰變成了重達22斤，多毛，臉部腫脹的“大頭娃娃”。經查，該款面霜內含有大量的氯倍他索丙酸酯（一種糖皮質激素），而這也很有可能就是“大頭娃娃”事件的元兇。

說到激素，是不是許多家長的腦海中就會冒出“變胖”、“長毛”、“痘痘”、“骨質疏鬆”這些關鍵詞，而且必須再配上一張猙獰的魔鬼面孔圖。但其實，對於醫療工作者來說，激素反倒是一個不可或缺的法寶。

那麼這之間到底是有什麼誤會，究竟是什麼讓激素成為汝之蜜糖，彼之砒霜？

今天，就讓我們走進激素，撕開它的面具，好好看看，這究竟是個惡魔還是天使。

壹

01 知己知彼：激素是什麼

激素是由人體的內分泌細胞分泌的一種高效的生物活性物質，可以把它理解為“信使”。我們身體裡的各個臟器及其下的細胞其實就是一支軍隊，軍隊執行任務時必須受命於“軍令”，而我們的激素就是傳達“軍令”的信使。

在“備戰期”也就是在我們孩子的日常生長髮育過程中，指揮部的軍令就是養精蓄銳。那麼各個信使就會開始將這條軍令傳遞給各個戰隊，比如，信使生長激素傳達“長高”指令，信使甲狀腺激素傳達“變聰明”指令，信使“性激素”則傳遞要突出少男少女性別特徵的資訊等等；

生長激素

性激素

甲狀腺激素

而當我們的機體面對各種有害刺激，也就是處於“戰爭時期”時，我們的信使就要傳遞一些不一樣的指令——抗炎、免疫抑制、抗休克——來讓細胞士兵們做出相應的反應，醫學上將其稱之為“應激”。

比如當我們遭遇感染、缺氧、飢餓、手術、疼痛、寒冷等異常情況時，腎上腺皮質就會分泌糖皮質激素以作為我們的信使傳遞指令部署戰略，讓我們的機體透過升高血糖、升高血壓、抑制過度有害的炎症反應等來熬過這段特殊時期。

飢餓

手術

疼痛

由此可見，激素由人體產生，併為機體所必需，它能調節機體的代謝等生理過程，也能幫助機體做出應激反應應對異常情況。而這也是醫療工作者將激素奉為“法寶”的原因。激素類藥物以人體或動物激素為有效成分，模擬人體內激素的作用以發揮藥效。

貳

02 因材施教：糖皮質激素的劑型

瞭解了上述知識後，那麼糖皮質激素自然就非常簡單啦，它是體內極為重要的一類調節分子，對機體的生長髮育代謝以及免疫功能起著重要的調節作用。糖皮質激素作用廣泛，具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗風溼、免疫抑制作用。也是當前醫療場景中使用較為頻繁的的激素之一，具體使用劑型如下。

1。外用激素（區域性）：抗炎、抗過敏作用——用於溼疹、日光性皮炎、蟲咬性皮炎及其他各類面板過敏導致的炎症性皮炎；

2。吸入激素（區域性）：抗炎、抗過敏作用——用於過敏性鼻炎、哮喘；

3。口服激素（全身）：抑制免疫、抗炎——用於風溼熱、幼年多發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合徵、脫髓鞘疾病、各類血管炎等自身炎症性/免疫性疾病。

4。靜脈激素（全身）：更強的抑制免疫、抗炎、抗休克作用；增強機體對細菌的耐受；解除持續發熱；增強心肌收縮力

叄

03 笑裡藏刀：糖皮質激素的副作用

大家都玩過傳話遊戲，知道一句資訊經過越多的人傳遞，最後偏離本意的可能性就越大。激素作為信使，也有這個弊端。而在所有信使中，腎上腺皮質分泌的糖皮質激素就是最“桀驁不馴”，最愛“添油加醋”的那一位。家長們的“談激素色變”也大抵源於我們在大量長期使用糖皮質激素時的它的小脾氣，也就是它的副作用。下面就讓我們來詳細瞭解一下糖皮質激素的副作用：

（1）導致庫欣綜合徵：糖皮質激素可使四肢脂肪減少，而面部、肩背部和腹部脂肪增多，長期使用就有可能導致文章開頭提到的“大頭娃娃”長相，以及滿月臉、水牛背、向心性肥胖（臉肥肚圓四肢纖細）、多毛、痤瘡。此外它也可能導致高血糖、高血壓，以及由高血糖高血壓導致的一系列心血管系統併發症的發生。但這類副作用多出現於長期大劑量使用激素時，並且多在停藥後逐漸減輕或消失；

（2）降低機體抵抗力：糖皮質激素使用劑量越大、時間越長，越容易發生感染；

長期大劑量使用糖皮質激素，會抑制人體免疫系統發揮作用，病毒和細菌容易賡容易侵入。

（3）抑制生長髮育：同樣也與糖皮質激素劑量有關，用藥期間小朋友可能出現身高增長減慢或暫停，性發育也會暫停，部分小朋友骨頭也會“變脆”（骨質疏鬆）；

（4）導致眼科疾病：引起白內障，因可升高眼內壓而誘發或加重青光眼。

一句古話說地好——“是藥三分毒”，而在藥理界，也流傳著一句“拋開劑量談毒性就是耍流氓”。所以我們在判斷使用糖皮質激素是否會產生嚴重的副作用時，必須將激素的用量用法納入考量。通常，長期大劑量地應用糖皮質激素才有可能導致明顯的副作用，而在小劑量區域性短期用藥時，則一般不會產生明顯的不良反應。

而文章開頭提到的“大頭娃娃”事件，也主要是因為商家在該商品中違規加入大量強效激素，所以該事件的元兇是“糖皮質激素的不合理使用”，而非“糖皮質激素”本身。

肆

04 知人善用：合理使用糖皮質激素

最後，我們給出一些使用糖皮質激素的小建議：

（1）使用激素時要謹遵醫囑，不要隨意自行加減激素或停藥，不要隨意改變使用位置。這很有可能導致小朋友的病情反覆，增加小朋友對激素的依賴性並放大激素的副作用，導致後續用藥效果不佳；

（2）在根據醫囑使用激素期間，為預防激素的副作用，可以遵循如下幾點

A。為預防抵抗力下降導致的感染，使用激素期間應注意衛生，勤洗小手，小朋友玩耍時也要小心不要擦破面板。霧化吸入激素的小朋友們，做完霧化則一定要擦擦小臉漱漱嘴，減少激素在面板和口腔內的殘留，避免臉蛋和口腔發生感染；

B。為預防激素導致的骨質疏鬆，可以在醫生指導下積極補充鈣和維生素D；

C。激素使用期間，謹遵醫囑，積極監測血壓血脂血糖、電解質等各項指標，並注意關注眼部檢查結果。

總體而言，每個人體內都有激素的存在，激素也是我們機體必需且不可缺少的成分。但對某些病理情況，僅靠我們機體產生的激素可能無法應對。那麼這時醫生就會使用類激素藥物作為一種外源性激素，以促使我們的身體抵抗刺激，維持穩定。

雖然長期大劑量地使用激素可能會產生副作用，但其實激素遠沒有我們想象的那麼可怕，只要我們謹遵醫囑正確合理地使用激素，它就可以成為挽救患兒免於疾病苦難的天使！

圖、文丨王敏婕 馬文潔 高原

編輯丨高原

稽核丨王雅婷