關於孩子得了鼻竇炎的一些疑惑解答

01

Q：小孩一直反反覆覆鼻竇炎，一直洗鼻子和吃藥。現在是清鼻涕，還要吃藥嗎？

A：鼻竇炎的鼻涕性質可以是各種各樣的，有的孩子鼻竇炎自始至終都是清鼻涕，但如果能從症狀和病史特點確診為細菌性鼻竇炎，也是需要用藥去規範治療的。

而有的孩子雖然有黃膿鼻涕，但鼻涕出現後，不到一週就自行緩解了，從病史特點看可能只是一次普通感冒，也不需要用藥。因此，需要詳細瞭解孩子流涕持續時間、有沒有伴隨其他不適症狀，接受過什麼治療，總體狀態如何，以及孩子以往病史等，才能更好的分析出孩子現在的清鼻涕是什麼情況，需不需要吃藥治療。

02

Q：孩子有過敏性鼻炎，最近伴發鼻竇炎，洗鼻子可以長期使用嗎，能有效起到預防鼻竇炎的作用嗎？

A：到底能不能長期洗鼻子，目前還沒有統一的結論。雖然現在公認洗鼻子可以有效減輕鼻腔炎症反應，還可以緩解鼻子不舒服的症狀。但超過半年以上的持續洗鼻可能導致鼻腔粘膜纖毛擺動功能不良。因此，我國的兒童鼻竇炎診療指南中指出，鼻腔沖洗每日3-4次，持續2周即可。

此外，目前並無證據表明洗鼻子可以有效預防鼻竇炎。實際上並沒有特別行之有效的措施可以百分之百的預防鼻竇炎的發生。不過，由於鼻竇炎的主要危險因素是感冒，我們可以透過避免感冒來儘量避免孩子發生鼻竇炎。

感冒一般與病毒感染有關，而這些病毒最主要的傳播方式是透過手來傳播，被汙染的手指在揉眼睛、揉鼻子的時候，會把感染性分泌物傳播到鼻黏膜或眼睛的黏膜。因此，預防這些病毒傳播最好的方法是勤洗手，以及避免用手接觸口、鼻和眼睛。

03

Q：海鹽水噴鼻能代替洗鼻子嗎？

A：不論是海鹽水噴鼻還是洗鼻子，目的都是為了幫助孩子清潔鼻腔裡的炎性分泌物，以及清除附著在鼻粘膜表面的“髒東西”，比如灰塵、過敏原、病原體等。日常情況下使用海鹽水噴鼻和洗鼻子都是可以的。

只不過如果孩子鼻腔分泌物特別多，單靠海鹽水噴鼻難以達到比較好的清洗作用，這時候還是需要用洗鼻子來更充分的洗去淤積在鼻子裡的鼻涕，有效緩解孩子鼻腔不適。

04

Q：洗鼻子會不會有副作用呢？聽說有引起中耳炎的風險？

A：洗鼻子操作得當的話，是很安全的。一開始操作不熟練可能會有點嗆水，水流衝擊力太大或洗鼻器噴頭過於對準鼻中隔黏膜的話有可能會出現少許鼻出血，但偶爾少量的嗆水、一點點鼻出血沒有關係，調整洗鼻方法、慢慢習慣後就好。

目前尚無證據表明洗鼻子會引起中耳炎，反而當孩子患急性中耳炎時，由於中耳炎往往繼發於急性的鼻腔炎症，如果此時合併有鼻塞、鼻涕等鼻部症狀，這時洗鼻子有助於緩解鼻腔不適，清潔鼻粘膜，對中耳炎的治療有一定幫助。

不過，如果孩子在洗鼻子後說耳朵痛，就先暫停洗鼻，仔細檢檢視是不是自己操作不太對，並帶孩子去醫院檢查耳朵，看孩子是否這時確實得了中耳炎，及時診斷、處理。

另外，鼻腔沖洗還需要注意消毒。如果用洗鼻鹽加水融化後洗鼻子，要使用瓶裝純淨水。如果用生理鹽水，注意選用無菌密封包裝的生理鹽水。鼻腔沖洗器也要定期滅菌消毒。

05

Q：孩子已經發展成慢性鼻竇炎了，一感冒就復發，能治癒嗎？

A：慢性鼻竇炎指的是症狀持續時間超過3個月的鼻竇炎。如果孩子透過規範治療後鼻竇炎的症狀緩解，感冒後容易復發，這樣反覆復發的不一定是慢性鼻竇炎，而可能只是急性鼻竇炎反覆發作。絕大多數的急性細菌性鼻竇炎經過規範治療後最終都可以治癒。

如果孩子在治癒後又總是再發，或者經過長期規範治療後效果總是不理想，要去看是否存在可能影響鼻竇炎的因素，比如孩子的不良衛生習慣導致頻繁容易感冒、或存在鼻腔鼻竇結構問題（比如嚴重的腺樣體肥大）而影響了鼻腔鼻竇通氣引流、有的孩子同時還患有過敏性鼻炎等其他的鼻腔炎症性疾病。在積極尋找、控制這些影響因素的前提下，再去對鼻竇炎進行規範的治療。

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Q：孩子有鼻屎是不是意味著鼻竇炎快好呢？鼻竇炎快好有什麼表現呢？

A：鼻竇炎經過治療後，鼻塞、鼻涕、咳嗽等原有症狀會越來越得到改善，沒有症狀反覆和加重的情況，就說明治療有效。而鼻竇炎“快好”時並沒有什麼特異性的表現。