觀醫療·贊五好淄博丨技術+服務，誰在淄博探索市域醫療最優解？

齊魯晚報·齊魯壹點記者 張曉光 通訊員 劉灩

一城之變， 藏在日月星辰的更替間；一城之安，離不開“病有所醫、醫有所保”的付出與守護。

在中國的廣袤土地上，市、縣域醫院如星火般遍佈。作為是民眾“家門口”守護者，如何才能真正讓“大病不出市（縣）”成為現實？怎樣完善為民服務體系，讓民眾在家門口享受到最暖的服務？這是點燃醫療星火的“引領者們”探索的共同話題，淄博也不例外。

“持續推進學科建設、助力搭建完善的診療體系，同時，將診療關口不斷前移，不斷完善為民服務，進而守護好一方百姓，一直是我們關注的焦點問題。”淄博市中心醫院方面表示。

關注一如既往。

如今，淄博市中心醫院重症監護室出院率高達80%，緊急ECMO搶救之下康復的心梗患者以及在基於最大程度保護腦組織條件下，使用新型熒游標記顯微鏡輔助割除巨大腫瘤的醫學案例不斷增多……

當上述數字與案例，遇到一項項便民服務措施的漸次出臺，“技術持續革新”與“為民服務體系不斷完善”的雙輪驅動下，當以淄博市中心醫院為代表的淄博醫療力量秉持為民初心，深耕淄博醫療的土壤，並向山東、乃至中國優質醫療資源發起對標，那個一度橫亙在醫院和患者之間，事關“大病難治”“服務跟不上”的診療及服務屏障也已慢慢消解……

大病能治嗎？

“我當時就想，我在哪裡，我還活著嗎？”這是牛亞茹愈後回憶起自己術後清醒過來，腦中浮現出的第一句話。

而彼時躺在淄博市中心醫院的重症醫學科（ICU），身上插著各種搶救監護裝置的她不知道的是，自己的兒子已在ICU外守了七天七夜。

事情要從七天前說起——

那天上午8時左右，51歲的牛亞茹因喝了隔夜酸奶出現嘔吐腹瀉症狀，在兒子的陪伴下，她來到淄博市中心醫院急診科就診，心電圖檢查結果提示為其急性心肌梗死。

見此情況，該院急診科立即啟動綠色救治通道，並聯繫了急症PCI小組。而在救治過程中，牛亞茹卻反覆出現了室顫、室速。

“這是心梗、心源性休克引起的心臟電交感風暴！”現場急救人員快速給出判斷，緊急12次電除顫。

與此同時，急診PCI小組副主任醫師尹波聯絡了重症醫學科（ICU）會診。

根據牛亞茹事發時的症狀，隨著重症醫學科主任張汝敏果斷下達啟動科室ECMO治療指令，科室ECMO救治團隊立即行動起來，這又是一場和死神的生命爭奪戰。

“一絲希望，都要試一試。”張汝敏說。

啟用ECMO治療，便是牛亞茹活下去的唯一希望。此時的牛亞茹已再次陷入昏迷，而她兒子的心也跟著沉了下去……

當日上午9時40分，牛亞茹被轉入東院重症醫學科，ECMO醫療團隊進行股動靜脈置管術

ECMO支援下的急診PCI手術

經過一個多小時的手術，VA-ECMO順利轉機，患者血壓逐漸改善、心率漸趨平穩。

隨後，急診PCI小組主任尹波在ECMO輔助下為患者進行了血管再通。

“因患者心臟功能太差，術後在病房又為患者放置了IABP聯合ECMO進行輔助治療，但手術較為順利。”張汝敏介紹。

術後第二天早上，牛亞茹神志轉清，但記憶依舊有點模糊，但依稀記得，醫護人員握住她的手，不停地安慰，“當時，隨著他們聲音的起伏，我感覺我自己的心漸漸恢復的平靜。”

一切向好的方向發展。於是，距離事發7日後，該院拔除了牛亞茹的氣管插管，繼續為其進行“清醒ECMO”的治療。8天后，病情趨於平穩的她轉入了東院心血管內科二病區接受治療。

現如今，三個月已過。牛亞茹再談起當日入急診之事，她回憶：“我還想著是自己下車走到急診的，昏迷以後就什麼也記不清了，彷彿睡了一大覺一樣。”

一個多月後，牛亞茹再次來到了淄博市中心醫院的重症醫學科。

張汝敏笑著握住了她的手，看著眼前這個笑容滿面的女子，不禁有些感嘆。

“能看到越來越多的急性心梗患者康復，真好。”在ICU工作了多年的張汝敏，經歷了許多急性心梗患者的救治無效，在惋惜的同時，她也在不斷找尋著能與死神“奔跑”的醫學技藝。

如今，ECMO的出現彷彿是為“急性心梗”患者身前的黑暗之路，衝開了一絲光亮。

ECMO支援下的急診PCI手術

在醫院的記憶中，牛亞茹已不是ECMO救治的第一例患者。

早在2020年11月初，淄博首例ECMO支援下的PCL介入手術順利完成，同年12月，ECMO又將一名暴發性心肌炎的17歲女孩從死亡線上拉回。

“我們院ECMO小組24小時隨時待命。”張汝敏說，畢竟，ECMO在對急性心臟疾病患者救治中，重要性不言而喻。

看著越來越多的“牛亞茹們”能夠走出ICU，張汝敏欣慰於被信任，更感慨於市域醫療能力的被認可。

而這表明，以淄博市中心醫院為代表在淄博市域醫療領域話語權大幅提升，的同時，也讓以往橫亙在患者心中“大病難治、重病難醫”的壁壘被漸次攻破。

跨學科之需

醫院手術室從不是單一學科的“戰場”，病情的複雜和人體各部的緊密聯絡，使得許多手術需要多學科聯合進行。

除以牛亞茹的病症為例的急性心梗是為跨學科手術的戰地之一外，在淄博市中心醫院的多數跨學科聯合手術中，巨大腫瘤切除手術也是其中另一重要戰地。

“能聽見我說話嗎？還記得自己叫什麼名字嗎？”伴隨著科室主任顧英豪的呼喚，11月13日，淄博市中心醫院東院區神經外科重症監護室內，兩天前剛進行了腦部腫瘤切除手術的劉玉蘭漸漸轉醒。

據介紹， 11月11日，劉玉蘭因出現言語混亂和左側肢體活動障礙來到淄博市中心醫院東院區急診就診。

顱腦CT顯示其“右顳葉佔位”。急診科立刻對其進行脫水降顱壓、神經保護等治療。

然而，劉玉蘭病情又出現嘔吐情況，磁共振顯示“右顳葉佔位，中線結構明顯移位，腦幹受壓變形”，見此情況，急診科緊急通知了神經外科。

“從急診各項檢查可看出患者病情在急劇加重，已經沒有時間進行強化掃描，如果延誤時間或將危及生命。當天下午就收入了我們神經外科，準備為她（指劉玉蘭）進行急症手術。”談及當時情況的緊急，顧英豪仍覺得心有餘悸。

據介紹，由於劉玉蘭是急症腦腫瘤患者，腦內腫瘤的情況診斷並不明確，無法判斷其是否為動脈瘤，此情況的出現，更是加大了手術風險。

“因其腫瘤的特殊性，我們在開顱時應用了超聲技術，排除動脈瘤的可能，並進行了多角度穿刺，檢視腫瘤內是否有出血，最終在術中確認，這是一個巨大的腦膜瘤。”參與手術的副主任醫師趙浩回憶道。

顧英豪介紹，為更精準地切除腫瘤，術中應用了最新上市的具有熒游標記功能的蔡司顯微鏡。透過熒游標記功能，使正常的腦組織和腫瘤有一個明確的界線，透過界線進行分塊切除，這最大程度地避免正常腦組織的損傷，也對患者愈後起到至關重要的作用。

熒游標記顯微鏡輔助腦部腫瘤切除手術

他們回憶稱，手術於11月11日下午6點開始，一直持續到次日凌晨4點。主刀者——主任顧英豪，與另外3名科室醫生助手，1名麻醉科醫生以及2名手術室護士組成的手術團隊，用了10個小時的時間，精準切除了劉玉蘭腦部直徑達5釐米的巨大腫瘤。

其間，考慮到患者情況的危急和腫瘤的特殊性，顧英豪和助手們在手術機器上聚精會神、保持同一姿勢長達7小時，麻醉科醫生更是時刻盯著檢測儀檢視術中患者各項身體指標……

手術結束後，在手術室外，劉玉蘭的女兒向手術團隊深鞠一躬，她聲音哽咽：“我知道，我媽媽有救了，10個小時的手術，辛苦了，辛苦了！”

11月26日，齊魯晚報·齊魯壹點記者再次見到劉玉蘭時，已入住普通病房10天的她正在逐步康復中。

當家屬把一面錦旗和劉玉蘭丈夫親筆的一封感謝信遞到顧英豪的手中，劉玉蘭的女兒悄悄向手術團隊豎起了大拇指。

患者點贊科室的手術醫護人員

記者採訪獲悉，此次急症腦瘤切除手術，是神經外科手術醫護團隊的協作完成，當然，離不開全院多科室配合的共同戰鬥。

“當時情況緊急，我們聯絡藥學部第一時間從西院區調來顯微鏡所需的熒光藥物，手術才得以順利開展。”顧英豪表示。

如今，如此多學科聯合的病例在淄博市中心醫院時常出現，“跨學科診治，多學科聯合已成為複雜危重病症的最佳診療方式。”淄博市中心醫院方面表示，近年來，該院以學科建設為中心的建設規劃之路，也為此診療方式的發展奠定了良好的醫學技術基礎。

市域醫療需求之中，不乏危重緊急病症，而淄博市中心醫院以“大病醫療”為切入點，以“多學科聯合”為主要手段，不斷尋求最佳診療方式，提升院內各項醫療技術，最大程度地挽救患者生命，拯救患者於“生死之線”。

更優的選擇

淄博市中心醫院，作為醫療技術革新相對前沿、醫學服務思慮全面的淄博地域性醫院，不僅承擔著大多數居民常見病、多發病診療，更迎接著危急重症搶救與疑難病轉診的醫學挑戰。

而綜合性的不斷提升對於這座開在淄博民眾“家門口”的醫院來說，是其為民而為的又一核心。

齊魯晚報·齊魯壹點獲悉，近年來，淄博市中心醫院在便民醫療服務不斷提升的同時，在患者就醫診療綜合性上，這家醫院也更趨於全面化發展。

案例不勝列舉。今年5月9日，淄博市醫學會糖尿病眼病多學科聯合委員會在淄博市中心醫院成立，自此，一個以多學科交流為起點，提升全市眼科、內分泌科事業被推至臺前，“這對糖尿病眼病綜合診療，提高糖尿病患者的生活質量，具有很大意義。”該院方面稱。

9月5日，中南大學湘雅二醫院—淄博市中心醫院心臟瓣膜中心成立。這是促進淄博結構性心臟病診療技術的發展，提升淄博市中心醫院心臟瓣膜疾病診療的技術水平、加快形成具有特色的心臟瓣膜疾病醫療服務品牌，當然，能夠進一步為眾多心臟瓣膜疾病患者帶去更專業、更高水平的現代醫學診療服務。

中南大學湘雅二醫院—淄博市中心醫院心臟瓣膜中心成立儀式

一邊是醫療診療技術的持續革新，另一邊淄博市中心醫院在醫療服務方面也不斷升級。

從去年“3570000”服務熱線的開通，到今年啟用全市首家依託三甲綜合醫院設立的“一站式”慢性病健康服務中心，再到11月8日西院區的“招手停”便民擺渡車亮相西院區，以及創傷骨科病區試點執行的“無陪護”管理模式和院方設立的“陪檢服務”……一個讓病人少跑腿，讓患者更加舒心、便捷地就醫的便民服務網路就此形成。

“技術革新是魂，便民服務是根，兩者相輔相成，缺一不可。”淄博市中心醫院方面表示，

或許，正是因為這樣的選擇和這種選擇的加持，一條山東乃至中國市域醫療的中心醫院所應朝向的發展之路就此勾勒。

至於核心：診療技術精湛，為民服務至上。

西院區“陪檢”服務，陪檢隊伍幫助老人做CT檢查

當上述核心遇到數名博士組成的強大醫療團隊以及骨幹型的人才發展戰略，淄博市中心醫院的未來之路似乎更加廣闊。

“未來，我們持續提升醫療技術能力，不斷改善醫療衛生條件，不僅能迎來患者，更要治癒患者。”該院方面公開表示。

一個明顯的事實是，作為一家開在淄博人“家門口”的醫院，淄博市中心醫院以持續技術革新和不斷的服務升級“雙輪驅動”，在提高自身醫療技術前沿性，提升群眾就醫獲得感和滿意度方面不斷努力，並以此為契機，向山東省省級醫療中心的目標進發……

與此同時，在這座以“聽民意、辦實事、解民憂”為建設導向的城市，淄博市中心醫院努力如同一棵向陽而長的蓁蓁大樹，在歲月的長河中，不斷繁枝茂葉，進而為正在建設五好城市的淄博撐起更大的守護之蔭。

（按照被採訪者意願，文中牛亞茹、劉玉蘭為化名）