盆腔炎，不容忽視的“女性殺手”，我們如何正確認識它

原創 蔣梅 常笑健康 收錄於話題#盆腔炎1個

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盆腔炎是一種婦科疾病，時間長，頑固，會引起陰部瘙癢，有些人可能伴有性疼痛。

盆腔炎主要是陰道、宮內及盆腔周圍的炎症，細菌感染，透過子宮、輸卵管撞擊盆腔，導致盆腔炎。這種疾病給女性帶來了不少麻煩，那麼到底為什麼會引起這種疾病發生呢？

PART 01

久治不愈的盆腔炎

盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎症可侷限於一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見。

盆腔炎性疾病多發生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經後或無性生活者很少發生盆腔炎性疾病，若發生盆腔炎性疾病，也往往是由鄰近器官炎症擴散所致。

若盆腔炎性疾病被延誤診斷或未能得到有效治療，有可能導致上生殖道感染後遺症（不孕、輸卵管妊娠、慢性腹痛、炎症反覆發作等），稱為盆腔炎性疾病後遺症，從而影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會的經濟負擔。

PART 02

哪些因素容易引起盆腔炎？

分娩、流產

經過生產的女性，其宮頸口需要一段時間才能閉合，產後惡露會持續一段時間，胎盤在宮腔內完成剝離從而形成剝離面，生產過程或多或少會對產道有所損傷，宮腔內部會有胎盤、胎膜等殘留物。

若此時進行性生活，會給病原體上行製造機會，病原體達到宮腔後，會對周圍組織進行感染，進而引發盆腔炎。

對於流產女性，血在陰道內長時間流過，宮腔內有異物殘留，或者手術並不是在嚴格的無菌環境下進行的，都極易誘發盆腔炎。

宮腔手術引發盆腔炎

刮宮、向宮腔內放置或者取出節育環等手術，都需要深入宮腔內部完成手術。在手術前，有的女性未遵照醫囑嚴禁性生活，或者術前醫院的消毒工作做得不到位，以及適應症的錯誤選擇，都會對手術效果造成影響，使病菌在宮腔中擴散，進而引發一系列炎症。

還有的患者不注意術後保養，在宮頸口未閉合時，不注重外陰衛生，同樣會感染盆腔炎。

月經期間忽略陰部清潔

女性使用質量不合格的經期用品，會對陰道健康造成影響。此外，在經期時並未停止性生活，或者進行盆浴都會使病菌入侵外陰，進而引發盆腔炎。

周圍器官出現炎症，向宮腔位置蔓延

女性突發性闌尾炎，或者腹膜炎，炎症會在組織互動作用下，逐漸向盆腔部位蔓延，盆腔炎隨之產生。

宮頸炎是常見婦科疾病，在淋巴結的迴圈作用下，病原體會隨著淋巴結的迴圈作用向盆腔內部蔓延，炎症隨之發生。

Tips：

引起盆腔炎症性疾病的病原體

1、內源性病原體，來自寄居於陰道內的菌群，包括需氧菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）和厭氧菌（脆弱類桿菌、消化球菌等）。

2、外源性病原體，主要是性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等。外源性和內源性病原體可單獨存在，但通常為混合感染，可能是外源性的衣原體或淋病奈瑟菌感染造成輸卵管損傷後，容易繼發內源性的需氧菌或厭氧菌感染。

作者介紹

蔣梅

武警廣東省總隊醫院

產科 副主任醫師

簡介：本科畢業後一直從事婦產科臨床工作三十餘年，積累豐富的婦產科臨床經驗，擅長各類產科手術。熟練診斷和處理各類婦產科常見病、多發病、和疑難雜症，尤其擅長各種高危妊娠，和產後盆底功能障礙性疾病的診斷和治療。目前主要出診產科以及高危產科門診和產後盆底康復門診。擅長高難度剖腹產，產鉗陰道助娩，產後出血，盆底康復等複雜病情或急危重症的救治工作。