區域性復發鼻咽癌治療兩年生存率83.7%！重離子治療復發鼻咽癌有了“中國方案”

“採用重（碳）離子治療的206例區域性復發鼻咽癌，患者兩年總生存率達83。7%，鼻咽癌再程放療最具挑戰的併發症——鼻咽黏膜壞死發生率僅為16%，療效和毒副反應均明顯優於再程光子放療。”近日，上海市質子重離子醫院陸嘉德教授、孔琳教授團隊的一項最新研究成果在國際權威腫瘤學雜誌《Cancer》發表，重離子治療復發鼻咽癌的“中國方案”得到國際同行的一致認可。

鼻咽癌多發於東南亞地區，也是我國最常見的頭頸部惡性腫瘤之一。目前，放射治療是鼻咽癌最主要的根治性治療手段。隨著調強放射治療技術及綜合治療策略的廣泛應用，患者的疾病控制率及長期生存率有了很大提高，但仍有10-15%的患者可能出現區域性復發。

復發鼻咽癌與初診鼻咽癌不同，臨床治療頗具挑戰。

“調強放療後復發的鼻咽癌，多由對放射線相對不敏感的腫瘤細胞引起。對此類患者進行再程光子放療，效果往往不理想。”重離子醫院頭頸及中樞神經腫瘤科胡集禕副主任醫師解釋說，鼻咽部位解剖結構複雜，周圍毗鄰諸多重要組織和器官，既往接受過根治性放療的患者再次進行光子放療，嚴重副反應的發生率較高，如鼻咽黏膜壞死，患者會出現劇烈的頭痛等，甚至引發危及生命的大出血。

與常規光子射線相比，重離子射線在放射物理學和放射生物學上的優勢，為復發鼻咽癌提供了一種理想的治療選擇。

首先，重離子射線的相對生物學效應是光子射線的2-5倍，對那些抵抗光子放療或放療後復發的腫瘤具有更強的殺傷力，從而有效提高腫瘤控制率。

其次在物理學上，重離子射線的能量分佈更加集中，在對腫瘤細胞進行“定向爆破”的同時可大大減少對周圍正常組織的損傷，顯著降低副反應發生率和嚴重程度。

針對復發鼻咽癌的治療難題，從2015年開始，重離子醫院陸嘉德教授、孔琳教授領銜的頭頸及中樞神經腫瘤專家團隊潛心鑽研重離子治療復發鼻咽癌的相關技術，相繼開展了三項Ⅰ/Ⅱ期前瞻性臨床研究，總結確認了重離子治療區域性復發鼻咽癌的推薦劑量為63GyE/21分次，在國際上率先建立了區域性復發鼻咽癌的重離子治療模式。

作為重離子醫院質子重離子治療的重點病種之一，醫院目前已治療出院鼻咽癌患者超過600例，其中，復發鼻咽癌患者佔比近六成。

根據最新研究成果，採用單純重離子治療光子調強放療後復發的206例鼻咽癌，患者兩年總生存率達83。7%，且其中大多數（139例，67%）為治療難度更大的區域性晚期患者。與之相比，復發鼻咽癌再程光子放療後患者兩年總生存率僅為60%左右，區域性晚期患者的兩年總生存率更是隻有40-50%。同時，再程放療最常見的併發症——鼻咽黏膜壞死發生率僅為16%，也遠低於光子調強放療的40%。“這是目前腫瘤粒子放療領域唯一一項公開發表的關於重離子放射治療復發鼻咽癌的研究成果。我們累計治療復發鼻咽癌近400例，積累了豐富、成熟的治療經驗，療效也達到世界先進水平。”上海市質子重離子醫院頭頸及中樞神經腫瘤科主任孔琳說。

重離子醫院治療區域性復發鼻咽癌已經取得了多項突破，為進一步提高療效，陸嘉德教授、孔琳教授領銜的專家團隊仍在不斷努力，目前正開展一項前瞻性臨床研究，透過在重離子治療的基礎上聯合抗PD-1單抗（及阿帕替尼）以期進一步提高區域性復發鼻咽癌患者的療效。

【來源：周到客戶端】

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