股骨頭壞死並非不治之症，早發現早治療是關鍵

作者：骨科小錘子

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所有病情的發展都分階段，股骨頭壞死也不例外；因股骨頭壞死初期症狀不明顯，所以不太容易引起患者的關注，因此往往會錯過最佳的治療時期而延誤了病情。

那麼，股骨頭壞死早期症狀有哪些呢？

1

疼痛

股骨頭壞死最先出現的自覺症狀就是疼痛，疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重。

疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區（髖關節周圍）、大腿內側、臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

2

跛行

股骨頭壞死會出現進行性短縮性跛行，是由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所導致。

早期患者往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

動圖來自SOOGIF

3

障礙

髖關節功能障礙主要症狀有：外展、內收前屈後伸困難，下蹲困難，不敢盤腿，關節僵硬，抬腿不靈活，患肢短縮，肌肉萎縮。

股骨頭壞死的發展階段

Ⅰ期有疼痛症狀，骨掃描和磁共振同時呈陽性：

ⅠA 磁共振股骨頭病變範圍<15%

ⅠB 股骨頭病變範圍 15-30%

ⅠC 股骨頭病變範圍>30%

Ⅱ期股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊性變形成，平片與CT沒有塌陷表現，磁共振與骨掃描陽性，髖臼無變化：

ⅡA 磁共振股骨頭病變範圍<15%

ⅡB 磁共振股骨頭病變範圍 15-30%

ⅡC 磁共振股骨頭病變範圍>30%

早期股骨頭壞死

Ⅲ期正側位照片上出現新月徵：

ⅢA 新月徵長度<15%關節面或塌陷小於or<2-mm

ⅢB 新月徵長度-佔關節面長度15-30% 或塌陷2-4mm

ⅢC 新月徵長度>30%關節面長度或塌陷>4-mm

Ⅳ期關節面塌陷變扁、關節間隙狹窄、髖臼出現硬化變化、囊性變和骨質增生。

晚期股骨頭壞死

股骨頭壞死發病率高、致殘率高，醫生一般會建議患者要儘早治療，把握治療的黃金時間。那什麼是股骨頭壞死治療的黃金時間呢？

一般來說，從股骨頭壞死起病出現症狀到股骨頭塌陷，大概要1-2年左右的時間，而這段時間，就是患者診斷治療的黃金時間。

當然，受年齡等因素影響，個體之間會有一些差異。

為什麼要把握黃金時間？

在這段黃金時間裡，醫生能夠針對病情，採用相應的治療措施。

保髖治療具有針對性的治療，不僅能夠避免病情進一步惡化，甚至使壞死的組織自行修復，避免或者延緩髖關節置換的命運。

沒有及時治療會怎麼樣？

遺憾的是，由於早期股骨頭壞死症狀較輕，對患者的生活並沒太大的影響，因此並沒有引起大多數患者的重視。

部分患者在病情一步步惡化後，最終導致了晚期股骨頭塌陷，不得不進行髖關節置換手術。

不少患者是30-50歲的青壯年，不僅是社會主要的勞動成員，也是家庭的支柱。

而人工股骨頭的使用年限只有15-20年左右，患者必然會面臨著第二次翻修，後期個人和家庭的生活狀況令人擔憂。

這也是為什麼醫生會建議患者要把握治療的黃金時間，儘早治療的原因所在。

股骨頭壞死並不可怕，只要患者能做到早發現、早診斷，把握住治療的黃金時間，就能得到很好的恢復。

反之，如果耽誤了治療的黃金時間，把小病拖成大病，Ⅰ期拖到Ⅳ期。不僅治療難度加大，會耗費更多金錢和精力。