關於微創關節鏡手術治療膝關節疾患的你問我答

關節鏡手術你問我答。

1、什麼是關節鏡手術？可以適用於哪些病症？

答：關節鏡手術是一種微創手術，透過切開面板數個“筷子”大小或更小的孔（2-3毫米），將攝像頭、手術器具伸入人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。

關節鏡手術可治療關節內各種病損。如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風溼性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病，髕骨軟化症，骨贅（骨刺），遊離體，滑膜皺壁，關節紊亂症，半月板損傷，關節囊粘連，各種關節內骨折，各部關節粘連及關節活動受限，各種不明原因的關節痛。

2、和傳統手術相比，關節鏡手術有哪些優點？

答：關節鏡手術和關節切開術相比，切口小、感染率低、面板瘢痕極小；手術創傷小，手術安全，可重複手術，不影響關節以後做其它手術；一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等；適應症寬，它適用於關節內的各種各樣病變。禁忌症少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。

3、很多中老年人存在關節老化現象，嚴重影響生活。對於這部分人群而言，除了關節置換，關節鏡手術是否也應該成為他們可選擇的治療方式？

答：這個在膝關節的表現上比較典型。沒有任何外傷，人隨著年齡的增長也會關節老化，軟骨磨掉了，膝關節會有疼痛，我認為終極治療方式是做關節置換。但此前，透過關節鏡技術和康復治療，能很大程度上緩解病人的病痛，延緩甚至不用再做膝蓋置換手術。

資料統計顯示，膝關節置換優良率不是特別高，沒有髖關節高，髖關節置換能達到95-98%，膝關節則只有90%，這就意味著10%左右的人群在置換後，生活狀態仍可能和患者預期有差距。

所以我認為關節置換是最後一招，迫不得已的選擇。目前，從最早期的軟骨磨損，到半月板損傷，到中晚期軟骨磨得一塌糊塗，我們都有相應的微創技術，有相當一部分患者透過微創技術，或者結合矯正技術，膝蓋就可以不用換，生活功能也能基本恢復。膝關節的關節鏡下關節成型技術，這個手術比較複雜，醫生比較費事兒，但這個技術對患者是非常好的。很多老年患者原來不能走，生活質量明顯影響，做了這個手術能明顯改善，我的病人中做完了這一手術，絕大部分都不用再換人工關節。

李展春教授專家門診時間：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院東院，週一下午，週三上午專家門診