僅2個月臉上棗核大小的“疙瘩”比蘋果還大了…… 小心 這種惡性腫瘤多發於年輕人

三十出頭的趙效勤（化名），出生在安康山區。十歲那年，一場意外導致他右手燒傷落下殘疾，五個指頭蜷縮著，他習慣將右手揣進褲兜，不輕易示人。

趙效勤輟學後靠打零工養活自己，贍養父母。生活艱難，卻也平穩。命運似乎不公，可趙效勤不抱怨，“打工攢錢，娶妻生子”就是他的“小目標”。

然而，這個稀鬆平常的目標，卻被一種病“攔住”去路。因為這種病，不到兩月，他的左臉已“面目全非”。

“一天一個樣”的小疙瘩竟是惡性腫瘤

2021年11月，趙效勤的左臉長了個“疙瘩”，生長速度極快，“一天一個樣”。起初，僅有“棗核”大小。一個月左右，如“雞蛋”般大。趙效勤輾轉求醫，在此期間左臉的疙瘩又長成“蘋果”大小，口罩戴不上，也遮不住。出門時，趙效勤埋下頭，雙眼緊緊盯著地面，他害怕觸碰旁人的眼神，也害怕“嚇到”別人。

2021年12月30日，他來到西安大興醫院耳鼻咽喉頜面外科時，臉上的疙瘩已經比蘋果還要大了，左眼因擠壓不能閉合，左臉持續隱隱作痛。耳鼻咽喉頜面外科主任馬戈接診後，在進一步進行影像檢查後發現，趙效勤左臉的瘤子，已侵犯左側額骨、上頜竇前壁、外側壁、左側外直肌及上斜肌……

“左半邊臉，可以說‘廢了’，腫瘤已突破左眼眶，侵犯前顱底，高度懷疑是惡性腫瘤。”對於趙效勤的病情，主治醫生馬戈急在心裡，一切檢查，必須“快”！快，才能救命！

2022年1月3日，趙效勤被診斷為骨肉瘤。惡性程度極高的骨肉瘤，意味著“死神”距離趙效勤僅有咫尺之遙。

骨肉瘤多發於年輕人

且會透過血流轉移

“骨肉瘤是一種來源於骨骼的惡性腫瘤，多見於青少年，多發生於脛骨近端或遠端股骨，約有5%發生於頜骨，其中下頜骨較上頜骨為多見。早期患者的患病部位會出現間歇性麻木和疼痛，且腫瘤迅速生長，目前沒有明確的致病因素。”馬戈表示。

骨肉瘤與其他的惡性腫瘤不同，來源於上皮組織的惡性腫瘤往往被稱之為癌症，如肺癌、胃癌、肝癌、結腸癌、乳腺癌……而來源於肌肉、脂肪、骨骼等間葉組織的惡性腫瘤，在醫學上統稱為肉瘤，如血管肉瘤、骨肉瘤。

“癌症多發生於中老年人，肉瘤多發於年輕人甚至幼兒，且容易出現血行轉移，即骨肉瘤的細胞可以侵入到血管當中，隨著血流轉移到身體的肺部、脊柱、骨盆……形成轉移瘤。因此早發現、早治療尤其重要。”馬戈表示，很多肉瘤惡性程度相比癌症更高。對於癌症來說，除手術之外，化療、放療都有可觀的治療效果，但是對於肉瘤來說，除手術之外，並沒有確切的治療方法。

馬戈提醒，一般來說，出現不明原因腫塊且伴有間歇性痛感是肉骨瘤早期最常見的症狀。

環環相扣無間配合

13個小時希望與重生

在腫瘤科、神經外科、眼科、影像科、麻醉科、病理科、ICU等全院多學科會診、反覆論證後，手術團隊決定先化療，等腫瘤縮小，實施顱頜面聯合手術，切掉腫瘤。在化療一療程過後，趙效勤的腫瘤縮小了一點。可不足一個月，腫瘤又開始生長，區域性表面出現液化壞死、破潰、出血。

“化療沒效果，免疫治療太貴，目前唯一能救命的就是手術。如果不及時手術，光出血都會要了他的命。”再次多學科會診後，馬戈決定聯合神經外科，為趙效勤實施顱頜面手術。2022年2月12日上午9點，趙效勤被推進手術室。

這無疑是一場高難度的手術。每一步，都需要環環相扣。明確腫瘤侵犯範圍、腫瘤血供來源後，頜面外科團隊與神經外科團隊，確定從外側擴大切除腫瘤，先切下頜骨，控制頸外動脈、減少出血。從左腿外側取皮瓣，修復面部缺損。透過超大面積的股前外側皮瓣，摺疊後同時修復面部及口內缺損。

這場手術中，切除範圍涉及左側顴骨、左眼眶、上頜骨、下頜骨體部及下頜支，左側面部面板、上下眼瞼及眼球，前顱底、中顱底骨質等。歷時4個半小時，重一斤多的腫瘤被切下。

精確測量缺損面積，手術團隊從患者左側大腿取下一塊29cm×15cm的皮瓣，近似A4紙張的四分之三大小。這是一般移植皮瓣的3至4倍大。“只有皮瓣的血管與面部動靜脈血管精確吻合，才能確保皮瓣與周圍組織建立血供，確保存活。”直至晚上11點，血管吻合及遊離皮瓣移植重建完成。

整個手術出血不到800毫升。13個小時，16名醫護人員無間配合，手術成功。當晚，趙效勤被送入ICU，密切觀察。術後第7天，趙效勤度過危險期，順利轉回耳鼻咽喉頜面外科病區。

由於半張臉已經被切掉，只是用皮瓣將創面覆蓋起來，趙效勤出門需要用墨鏡、口罩遮住面部。切除腫瘤只是第一步，三個月後，如果腫瘤沒有復發，馬戈希望透過3D人臉掃描建模，為趙效勤重新再造半張臉，幫助他重拾對生活的希望。 華商報記者 孫夏

骨肉瘤有徵兆

警惕三症狀

骨肉瘤是一個惡性度高的疾病，發病率在正常人群中大約為10萬分之一，其中大概有3/4的患者年齡在10歲至30歲。

骨肉瘤的發病原因至今未明，專家認為損傷、慢性感染、放射性損傷和某些遺傳因素可能與骨肉瘤的發病有關。這種病最好的方式就是以手術為主的綜合治療。

外科專家提醒廣大青少年，如有以下症狀要及時到醫院進行檢查：

1、早期患者的患病區域會感覺不適，幾天或幾周後出現腫脹及腫塊，晚期可出現靜脈曲張，區域性面板溫度升高及充血發紅。

2、一般患者會感覺關節周圍疼痛，最初是間歇性疼痛，一段時間後逐漸加重，轉為持續性疼痛，夜間更為明顯，服用止痛藥無效。

3、患者的關節活動受限，有些病人會發生關節積液，甚至會發生病理性骨折。

另外，患者在飲食方面需要注意：

宜吃食物：

（1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、杏仁、桃仁。

（2）骨痛宜吃龜板、鱉肉、牡蠣、蟹、蝦、核桃。

（3）脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶。

（4）貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鮑魚。

忌吃食物：

（1）忌菸酒及辛辣刺激食物。

（2）忌黴變、醃製、油煎、肥膩食物。

（3）忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。 宗和