疏肝利膽話膽寧

復旦大學附屬中山醫院

龔源

膽結石常常又被稱為膽石症，它是指發生於膽囊或者膽管內的結石病，是肝膽胰系統臨床常見病之一，成年人中發病率高達10%以上。膽石症歷史悠久，1975年湖北省江陵縣鳳凰山發現的一具漢代男性古屍體內，考古人員就發現了270顆膽結石，這具古屍距今已有2150餘年歷史，是目前世界上發現最早的膽石症屍檢病例。

膽石形成的首要條件是膽汁淤滯，臨床表現右上腹慢性疼痛、噯氣、噁心較多。膽石阻塞膽管可導致絞痛、膽管炎症和膽汁淤積從而引起黃疸。膽石症的治療以手術治療為主。部分患者結石比較小，單獨使用利膽藥物可排出結石，但複發率較高，利膽藥物應當是手術治療的輔助手段。

臨床常用的利膽藥物很多，中成藥是一大類。其中膽寧片是我國實行藥品管理法以來上海第一個獲批的中藥新藥品種，已有二十餘年曆史。本品源自上海中醫藥大學附屬龍華醫院朱培庭教授的驗方，由大黃、虎杖、青皮、陳皮、鬱金、山楂、白茅根等7味藥組成，是典型的複方中藥，具有疏肝利膽、清熱通下功效，可治療肝鬱氣滯、溼熱未清所致的慢性膽囊炎、膽石症。

長期和大量的臨床研究證實，膽寧片具有以下確定療效：

1。 利膽消炎 膽寧片可提高肝細胞活性，促進肝細胞分泌膽汁，從而起到利膽作用。由於膽汁中成分具有較強的炎症刺激作用，膽寧片促進膽汁分泌有利於膽囊、膽管的炎症的減輕和消除，有利於膽囊上皮細胞共的恢復。

2。 防石 膽汁淤滯是膽石症的成因，膽汁中含有大量水溶性差的成分，不溶於水的膽汁極易在膽管、膽囊中形成結晶沉澱，引發膽汁淤積，最終形成膽結石。膽寧片可改變膽汁成分，減少膽汁中膽色素、膽固醇等水不溶性成分含量，有助於預防膽結石形成和進一步增大。

3。 保護肝臟 高脂高熱量飲食等不良生活習慣可以導致肝臟細胞脂肪變性，不加處理可發展成脂肪肝。膽寧片可恢復肝細胞結構和功能，減少肝細胞脂肪變性。

膽寧片臨床適用於慢性膽囊炎、膽石症。膽囊感染——膽囊炎和膽石症互為因果，膽石症所致膽管梗阻可引起膽汁淤積和細菌繁殖從而導致膽囊炎；而反覆發作的膽囊炎症是膽結石形成重要的致病因素和促發因素。臨床研究證實，膽寧片可有效緩解右上腹脹悶疼痛、食慾不振、噁心、噯氣、便秘等症狀。對於結石梗阻導致的黃疸和肝功能異常，膽寧片有助於降低血清膽紅素水平從而有效“退黃”和恢復肝功能正常。

膽石症行手術治療的患者，術後復發是一大難題。使用膽寧片有助於改變膽汁成分，降低膽汁中膽色素、膽固醇含量，增加磷脂和總膽鹽含量，從而增加膽汁可溶性，因此可有效預防膽結石形成和增大，有效降低了再次手術的風險。

此外，膽寧片也適用於非酒精性脂肪肝，因其有效降低脂肪肝患者血脂水平，保護和修復受損的肝細胞。膽寧片含大黃成分，溫和刺激結腸粘膜，促進腸蠕動，也適用於便秘的治療。

膽寧片不良反應較少見而輕微，患者用藥後可出現大便次數增多，一般每天大便次數不超過3次可不加處理，多數患者隨著用藥時間的延長，該症狀可逐漸減輕乃至消失，對膽寧片治療耐受。

膽寧片疏肝利膽，功效顯著，已於2016年獲得加拿大衛生部的上市許可證，成為第一個“功能主治”全部被歐美國家政府認可的複方中藥，這也成為我國中藥現代化、國際化的重要標誌。

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