名醫話健康五官科常見急症的急救及預防

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五官科最常見的急症主要包括氣道異物、食道異物、鼻腔異物、耳異物、外傷和鼻出血。

氣道異物

氣道異物就是喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物。如不及時救治，數分鐘內就可導致死亡。多發生在3歲以內的小兒，據不完全統計，我國每年因吞嚥異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名。

氣道異物會有什麼樣的表現呢？

病人常常不由自主的表現為：手呈“V”字狀緊貼於頸前，表情痛苦、嗆咳、咳嗽、呼吸困難、口唇面色青紫。

一旦氣道被異物堵住，除了立即聯絡送往醫院，還應立即採取急救措施讓異物排出，“海姆立克急救法”是一種簡單有效的急救手段，該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，因此被人們稱為“生命的擁抱”。

雖然海姆立克急救法可以在緊急狀態下進行急救，但我們仍需預防為主！ 應避免兒童的活動範圍記憶體放小物品；進食時注意力集中，避免嬉笑、打鬧或奔跑；五歲內兒童不宜吃堅硬、細小、帶殼的食物；養成充分咀嚼再吞食的習慣等。

食道異物

食道異物也是常見急症之一，多在進食匆忙或注意力不集中，食物未經仔細咀嚼而嚥下等情況下產生。可發生於任何年齡，異物種類多樣，以魚刺、肉骨、義齒等最為常見，可有吞嚥困難、吞嚥疼痛與呼吸道症狀等臨床表現，一旦發生，應及時取出異物，時間越長區域性炎症反應就越大，不僅妨礙鏡下觀察也妨礙異物的取出。

食道異物的預防較為重要，需改變飲食習慣，進食不可過於匆忙，要細嚼慢嚥，進食時注意力需集中，不可在進食期間嬉笑打鬧；假牙鬆動應及時修理或掉換；誤吞異物後，切忌強行吞嚥食物試圖將異物嚥下，以免加重食管損傷，增加手術困難，應立即來醫院診治。

鼻腔異物

小小的鼻子裡也會被塞進各種異物，像玩具、紐扣、捲紙、豆類、玻璃珠等。臨床可以表現為鼻出血、鼻塞、流膿、鼻腔發臭等情況。

科普一個緊急處理的方法：

耳道異物

您有沒有洗完澡喜歡用幹棉籤挖耳朵的習慣？夜裡睡覺的時候是否有小蟲子飛到耳朵裡面的經歷？您家的孩子有沒有往耳洞裡面塞東西的小動作？如果以上所述的情況您符合了任意一項，那就要警惕出現外耳道異物的可能。

會有哪些異物呢？第一大類為蟲類，第二大類固形物體（如棉籤頭、玩具小圓珠等），第三大類穀類或豆類，成人和小兒患者均有。如果在家中發生了外耳道異物，我們該如何做好急救呢？

面對不同的外耳道異物處理方法，都是不同的，未明確異物的種類、位置、大小，切不可盲目地自行取出，以免適得其反。我們需要做的是防患於未然，成人減少用火柴、棉籤挖耳的習慣，因外耳道有自淨的功能，分泌物會隨著咀嚼等動作排出體外。兒童應嚴密看護，面對患兒有一些往鼻腔、耳道、嘴裡塞玩具小零件的動作應及時制止，家長也可買一些大的絨毛玩具，避免玩具上的小零件脫落導致患者發生異物的可能。

鼻出血

見識了各種各樣的異物，我們下面來說說鼻出血。

老人總說鼻子出血了要把頭抬起來，還有人說應該低頭，那麼到底應該抬頭還是低頭呢？

我們來看看正確的做法：

1。要避免哭鬧，保持情緒穩定。

2。冰敷前額和後頸，促進血管收縮減少出血。

3。手指捏緊雙側鼻翼約10~20分鐘，張口呼吸。

4。 取坐位，不要後仰，避免血液嗆入氣道， 儘量將從鼻腔嚥到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少，也可以避免將鼻血嚥進胃裡，刺激胃部引起嘔吐。

眼外傷

眼外傷按致傷原因分為兩類：機械性和非機械性。

機械性外傷：鈍挫傷、穿通傷、異物傷

非機械性外傷：熱燒傷、穿通傷、化學傷、輻射傷、毒氣傷

處理的原則主要是以下幾方面：必要處理、及時就醫、堅持治療、定期隨訪、後續觀察。

我們在平時要保護好我們嬌弱的眼睛，教大家一個護眼口訣：

眼外異物，清除異物

眼內異物，儘早手術

眼球破裂，包紮送醫

酸鹼燒傷，徹底沖洗

希望大家在日常生活中避免危險的發生，關鍵時刻懂得自救，好好的保護我們的五官。

上海市紅十字眼耳鼻喉科醫院

主管護師 李裕如