乙肝無法治癒？吃不吃抗病毒藥都一樣？醫生的答案也許和你不一樣

一直以來，總是有患者來門診諮詢，自己是乙肝小三陽/乙肝病毒攜帶者，要不要吃抗病毒藥？進一步的交談後發現，他已經不是第一次來問這樣的問題了。他們都有一個特點，非常糾結。

糾結的點是他們認為乙肝無法治癒，所以吃不吃抗病毒藥都一樣。但又聽說乙肝不治療很容易誘發肝癌，心裡還是忍不住的後怕，想著吃點抗病毒藥其實也行。可是，醫生要給他們開藥時，他們又會開始糾結，吃藥就不能停了，再等一段時間再治應該也行？

可以看到的是，這些乙肝患者對自己的病情缺乏一定的認識，也對乙肝的抗病毒缺少足夠的瞭解。今天就針對大家糾結的乙肝治療，詳細講一講。

第一個解答人們最關心的問題，

乙肝能不能治癒？

乙肝治癒主要分為2種，

臨床治癒

和

完全治癒

。完全治癒就是

徹底將乙肝病毒清除

，在臨床上碰到的案例非常少，難以尋找共同性。而臨床治癒就是儘管沒有完全消滅乙肝病毒，但能將表面抗原轉陰，穩定病情，避免乙肝繼續發展，轉化為肝硬化。

由於乙肝病毒是一種

嗜肝DNA病毒

，想要徹底清除它的難度非常大。就像是捉迷藏，

病毒躲在肝臟細胞的DNA中

，伺機而動。而人們想要完全揪出病毒非常難。但是可以透過一定的方法讓乙肝表面抗原轉陰，在人體內

建立對抗這些病毒的機制

，避免病毒出來作亂，也能

延緩肝硬化的程序

。

從這樣的角度來看，乙肝的臨床治癒其實並不難。有不少患者能夠在堅持用藥治療後，實現

臨床治癒

，戰勝乙肝。

其次，

抗病毒治療不能消滅病毒，還能治癒乙肝嗎？

很多人在簡單的瞭解乙肝抗病毒治療後，才知道抗病毒藥物居然不能消滅病毒。那長期吃這些藥有什麼用？豈不是也不能治癒乙肝了？

事實上，抗病毒藥物分為2大類，

口服核苷（酸）藥物

和

注射干擾素治療

。前者包括很多人熟知的

恩替卡韋

、

替諾福韋

等，而干擾素治療主要是聚乙二醇等。

核苷（酸）類藥物確實很難

清除乙肝抗原

。它的作用是抑制乙肝病毒不斷地複製，抑制病毒的DNA和RNA合成，從而消滅病毒。但這種藥物存在一個弊端，

無法對細胞外面的病毒起作用，也不能破壞已經進入肝細胞DNA內的病毒，

所以，需要長期用藥，才能穩定病情。

但干擾素是在人體內產生

抗病毒蛋白

，然後殺滅乙肝病毒。還能透過調節免疫進一步的抗病毒。但是在使用干擾素的過程中，可能出現

流感

等症狀，也可能影響甲狀腺等

內分泌指標異常

。

它的弊端是，治療需要結合患者的實際病情決定，對

孕婦

、

備孕期人群

等都不適合接受干擾素治療，如果存在禁忌症，也不適合使用干擾素。

乙肝吃不吃抗病毒藥都一樣？肝病醫生告訴你，不一樣在哪兒？

根據乙肝患者的病情不同，可以分為3大類。乙肝病毒攜帶者，乙肝大三陽和乙肝小三陽。針對這3類患者，抗病毒治療的作用也不一樣。

如果你只是

乙肝病毒的攜帶者

，

肝功能正常

、

不存在肝病史、肝病家族史等高危因素

，醫生不建議抗病毒治療，因為這時接受抗病毒治療的收效非常低，無法獲得良好的療效，還可能刺激人體引發應激反應。

而對乙肝小三陽和大三陽患者來說，吃不吃抗病毒藥就不一樣了。在我看來，當你確診為慢性乙肝後，

接受抗病毒治療是非常有必要的

。因為目前乙肝治癒已經不再是一件難事。

相反的是，越來越多的人能夠透過抗病毒治療穩定乙肝，將它變成一種可控、可防的慢性病，甚至實現臨床治癒。如果你覺得吃不吃藥都一樣，最終選擇不吃藥、不管它，那很可能會轉變為肝硬化。

慢性乙肝患者吃藥治療，和不吃藥治療的區別就在於，

患者轉變為肝硬化所需的時間可能有所不同

。有的人5年、10年就會從慢性乙肝轉變為肝硬化，有的人要10年、20年。抗病毒治療的作用是延緩乙肝轉化為肝硬化的程序，保護肝臟。

怎麼樣才能知道自己需不需要吃藥治療？

第一、參考體內的

病毒DNA定量

。HBV-DNA定量達到2000是一個治療的門檻，小三陽患者可以遵醫囑接受抗病毒治療。

第二、參考

肝功能指標

。肝功能異常後，不管是大三陽、小三陽，還是其他乙肝患者都該考慮抗病毒治療。

第三、參考

病史和肝病高危因素

。當人們的年齡達到40歲、存在肝病史、肝癌家族史等因素時，就算肝功能正常，也可能面臨著比他人更高的肝病風險，建議儘早抗病毒。

第四、身體不會說謊話

。檢查結果無異常，但

身體出現異常症狀

，肝區疼痛、腹瀉、便秘、嗜睡乏力等症狀的出現，也可能是提醒你，考慮抗病毒治療。

作為肝病醫生，經常聽到人們說“乙肝無法治癒”、“乙肝吃不吃藥都一樣”。但是在看完本文後，乙肝患者也該瞭解到，吃不吃藥真的不一樣，參考4點，或能幫你判斷自己到底要不要抗病毒。