號稱“通絡止痛王”的馬錢子外用會中毒嗎？效果與口服比如何？

通絡止痛馬錢王，苦寒肝脾毒性強。

通經絡來消結腫，中風跌打咽喉痛。

馬錢子是藥性和毒性並存的中藥。它具有通絡散結，消腫定痛的功效，對痺症、跌打損傷等有優良的治療作用。尤其對頑固性腰椎間盤突出症、風溼關節炎、類風溼關節炎、坐骨神經痛、骨質增生、頸椎病、腰肌勞損、膝關節炎等疾病療效優良。

可一旦誤服或用藥過量使用馬錢子，可導致中毒，嚴重會危及生命。

關於馬錢子的用量，《中藥學》明確規定：日用量為0。3～0。6克，內服宜制；《全國中草藥彙編》指出馬錢子的用量為0。3～0。9克，炮製後用，強調“如服過量要中毒”。

所以，為最大限度發揮馬錢子功效，並減少不良反應，臨床常用炮製、配伍、外用等方法以達到“減毒增效”的作用。

與口服比，外用馬錢子效果好嗎？安全嗎？

先從效果上來講，在臨床上，有一些醫生使用制馬錢子外用來治療疾病，比如有醫生將制馬錢子磨碎，與鮮生薑一起搗碎後加入醋，外敷治療增生型膝關節炎，效果較好。

還比如，現在有一些含有馬錢子成分的外用膏劑，比如東樂膏有活血化瘀，消腫止痛的效果。用於跌打損傷、扭傷、挫傷所致腰腿痛，關節腫痛等閉合性軟組織損傷。它的通絡止痛效果優於很多口服及外用膏藥，這都源於馬錢子的功勞。

外用馬錢子為什麼效果如此之好？清代著名的外治法醫家吳尚先曰：“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應。”他認為，凡是內服的湯劑皆可改製為膏藥外敷或熨貼，能取得與湯藥同樣的療效，有時還能避免內服湯藥所產生的副作用。

簡單點說，外用藥物效果之所以效果好，是因為其不似口服藥需要透過全身血液迴圈，才能有少量藥物到達病灶，而外用藥物會在區域性產生較強的藥物濃度，並透過經絡直達病變部位，發揮藥物“歸經”和功能效應，這會使藥效成倍提高，而且不易產生耐藥性。

那麼，外用馬錢子安全嗎？還是那句話，炮製後馬錢子依然是劇毒藥物，過量口服會導致中毒，而外用透過面板吸收，使用過量也容易中毒。

還有，不能同時使用含有馬錢子成分的口服藥和外用藥，只能選擇其中一法，以免內服和透皮吸收的藥量過多而中毒。

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