小兒膿窠瘡，是一種小兒化膿性面板病，本病一年四季均可發生

導語：小兒膿窠瘡

是一種

小兒化膿性面板病

。臨床以面板出現水皰、迅速變為膿皰，形成凹窩性或碟形潰瘍為主要特徵。發生多與

稟賦不足

、外感毒邪、蚊蟲叮咬等因素相關。

本病若病情輕淺

，及時治療，一般預

後良好；若失治誤治，容易導致病情遷延難愈，嚴重可損傷腎臟功能，

預後不良

。相當於西醫學的深膿皰瘡。

01

小兒膿窠瘡的基本致病原因

（一

一

本病的發生多與稟賦不足、外感毒邪、蚊蟲叮咬等

）總述

因素相

，多見於疥瘡、蝨病、蟲

關

。位在面板，與多個臟腑相關。

咬等疾病中

（二）基本病因

小兒體質虛弱，肺經有熱，脾經有溼，

1、稟賦不足

溼熱交

，可形成水皰，發為本病。

蒸外發肌膚

毒邪侵襲，毒熱熾盛，

2、外感毒邪

，搏結於面板，

正氣抗邪

，面板破潰如凹窩狀或碟形，形成本病。

肉腐成膿

因

3、蚊蟲叮咬

、跳蚤叮咬，或患其他

蚊蟲

瘙癢

性面板

，搔抓破損，感染邪毒所致；多見於疥瘡、蝨病、蟲咬等疾病中的併發症，在健康面板上

病

02

小兒膿窠瘡的典型症狀及併發症

原發的較少。

（一）總述

的皮損為水皰、迅速變為

本病典型

，形成凹窩性或碟形潰瘍，癒合結痂後留有瘢痕。一般無全身症狀，病重嚴重可伴有發熱及

膿皰

全身不適等症狀。

（二）典型症狀

皮疹好發於小腿，其次是

1、發病部位

、腰及臀部，也可發生在

大腿

。

其他部位

（1）起為炎性丘疹或小結節，

2、皮損特點

表面為水

，迅速變為膿皰，周圍有紅暈。

（2）皮損向深部發展，膿皰潰破後膿液溢位，周邊隆起，中央凹陷的

皰

，形狀不規則，可呈圓形或

小潰瘍

。

（3）膿液乾結成厚痂，潰瘍底部有膿性

卵圓形

。皮損大小不等，數目不定。數週後，逐漸癒合，

分泌物

。

形成瘢痕

可伴有發熱，淋巴結腫大。自覺患處有

3、自覺症狀

癢痛感。

病程

常

4、病程

可

，積極治療可縮短病程。

持續數週以上

（三）併發症

若炎症影響腎臟，可出現急性腎炎病症。表現為

急性腎炎

，或出現尿多泡沫，眼瞼或下肢輕度水腫等，

尿中帶血

嚴

可出現少尿、無尿、呼吸困難、劇烈頭痛、昏迷等表現。

03

小兒膿窠瘡的診斷原則、依據及方法

重

醫生

（一）診斷原則

根據患兒面板出現水皰、

通常

迅速

，形成凹窩性或碟形潰瘍等臨床症狀。此外，通常還需要與有相似症狀的黃水瘡、臁瘡等

變為膿皰

。

進行鑑別

（二）診斷依據

多有疥瘡、蝨病、蟲咬，或其他瘙癢性

1、病史

。夏秋季節多見。

面板病變等病史

好發於小腿，其次是

2、主要表現

、腰及臀部。

大腿

，也可有瘙癢感。初起為水皰、迅速發展為膿皰，皮損病變較深，破潰後形成凹窩性或碟形潰瘍，癒合後可形成瘢痕。

區域性溫度升高

血常規、尿常規、

3、輔助檢查

等，有助於疾病的診斷。

細菌學檢查

（三）鑑別診斷

二者都有水皰、膿皰與結痂等

1、黃水瘡與小兒膿窠瘡

。黃水瘡病變輕淺而不形成

皮損表現

；小兒膿窠瘡可形成潰瘍，病變較深，

壞死與潰瘍

潰

癒合後形成瘢痕。

瘍

二者都出現

2、臁瘡與小兒膿窠瘡

。臁瘡見於成年人，特發於小腿內

臁

或外

臁

處，主要表現為日久不愈反覆發作的潰瘍與滲液，常伴有

面板潰瘍等表現

筋

（下肢筋脈曲張）等；小兒膿窠瘡見於小兒，好發於小腿，其次是大腿，臀部等，也可發於其他部位，

瘤

，膿皰，繼而破潰膿出，

皮損先為水皰

形成潰

，癒合後可形成瘢痕。

04

小兒膿窠瘡的治療原則及方法

瘍

本病中醫治療原則以清熱利溼解毒為主，若兼有

（一）治療原則

脾虛氣弱的患

，宜酌加健脾益氣之品。本病宜

結合

採

兒

，加快皮損的恢復。

用外治法

（二

醫生會根據患者的不同證候特點在基礎方上

二

。

）對症治療

（1）若膿液較多，可加用

進行加減

、車前子。

（2）若膿皰周圍紅暈明顯，可加用

1、溼熱毒邪熾盛

、丹皮。

（3）若伴有

萆薢

、口渴，可加用知母、生石膏。

（4）若膿皰結痂後，可加用

生地

、黨參。

發熱

（1）若潰瘍面

炒白朮

，可加用丹參、紅花。

（2）若食慾不振的患者，

2、溼熱毒邪蘊結

、麥芽。

（3）若瘡口

色澤晦黯

，可選用參苓白朮散。

可加用神曲

癒合後

（1）方藥：五味消毒飲合

（三）藥物治療

1、溼熱毒邪熾盛

（2）常用中藥：

芩連地

、野菊花、蒲公英、

丁湯加減。

、紫背天葵、黃芩、黃連、澤瀉、甘草。

金銀花

（1）方藥：托里消毒散合五味消毒飲加減。

（2）常用中藥：

紫花地丁

、黃芪、白朮、

2、溼熱毒邪蘊結

、當歸、白

黨參

、川芎、銀花、連翹、野菊花、紫花地丁。

茯苓

魚腥草注射液、雙黃連注射液、

芍

，視病情辨證選用。

3、相關藥品

外治法

1、可用

清開靈口服液

適量煎水外洗；或用野菊花

（四）其他治療

、地榆、百部、苦參、九里明、虎杖、三椏苦等藥物，煎水外洗或

馬齒莧

。

2、可用四黃散或化毒散，用水調敷或

、黃柏

。

3、痂皮多或痂皮

溼敷

，可用5%-10%硫黃

麻油調敷

05

小兒膿窠瘡的心理、日常生活及飲食管理

較厚的患者

患者在積極藥物治療的同時，注意保持情

軟膏包敷。

、注意面板清潔乾淨等良好的護理干預，有利於疾病的治療和病情的恢復。

（一）總述

1、應根據小兒年齡及

志舒暢

，開展多種形式的活動、如看書、聽音樂、看電視等，分散其注意力，避免哭鬧，使患兒

（二）心理護理

心理特點

，配合治療。

2、本病可反覆發作，

心情舒

，家長應適當瞭解

暢

，消除煩惱，增強戰勝疾病的意志和信心。

病程不定

1、遵醫囑給藥，中藥湯劑少量多次

疾病的知識

。注意觀察用藥後的療效及區域性創面變化。

2、中藥湯劑宜涼服或溫服，有胃部不適的患者，可少量

（三）用藥護理

，並告知醫生。

溫服

1、室內應保持通風乾燥，

分次口服

（四）生活管理

，避免

溫度適

。

2、病變部位應

宜

，以防感染。

3、應注意剪短患兒的指甲，痛癢時可以

蚊蟲叮咬

防止搔抓及不良刺激。

4、患兒用過的物品，如

注意清潔

、被褥、玩具均應及時薰蒸、日光曝曬消毒、清洗。

5、保證患兒充足睡眠；適當鍛鍊身體，以

分散患兒注意力，

，提高機體免疫力。

6、正確並堅持用藥，

衣服

。應定期複查，發現新起皮疹及痛癢劇烈時應及時就診。

增強體質

1、注意觀察皮損的部位、大小、顏色、

直至痊癒

（五）病情監測

等狀況。

2、注意觀察體溫、

疼痛程

痛程

、二便等全身情況。

3、若出現

度

異常或呼吸不暢等表現，應立

舌

，及時處理。

脈

1、飲食宜清淡，多食新鮮

體溫

，如白菜、胡蘿蔔、番茄、油菜、蘋果等。

2、多食清淡有營養的食物，如

即報告醫生

，山藥粥等。

3、多食

（六）飲食建議

。

蔬菜水果

1、忌食辛辣刺激性的食物，如蔥、姜、

小米粥

、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌

易消化的食物

如油條、炸雞、炸薯片等。

3、忌食海腥發物，如魚蝦、

（七）飲食禁忌

、狗肉等食物。

06

小兒膿窠瘡的常見預防措施

本病預防應積極地處理和治療原發疾病，

蒜

，改善衛生條件，保持面板的清潔與乾燥。同時注意

食煎炸的食物，

，提高機體

羊肉

等，可有效減少或減輕疾病的發作。

1、平時室內應保持

避免搔抓

溫度適宜，避免蚊蟲叮咬。

2、若有疥瘡、蝨病、蟲咬，或其他瘙癢性

增強小兒體質

應及時治療，防止併發本病。

3、保持小兒

抗病能力

、乾燥，避免損傷；並保持

通風乾燥，

面板疾病，

、乾燥。

4、教育小兒平時注意衛生，

面板清潔

防止發生感染。

結語：本病若病情輕淺，

床

一般預後良好；若失治誤治，容易導致病情遷延難愈，嚴重可損傷腎臟功能，預後不良。如果引起

鋪衣物清潔

勤洗手，

及時治療，

的病因沒有徹底根除，或者平時

小兒

，可能會引起疾病再次發作。小兒膿窠瘡的治療週期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等

膿

，可能存在個體差異。