杭州女子脖子紅腫命懸一線，起因竟是一週前的牙疼

錢江晚報·小時新聞 通訊員 張穎穎

牙痛不是病，疼起來要人命。這句話並非危言聳聽。

5月20日下午，陸女士被緊急送入杭州市一醫院搶救室，膿毒血癥導致感染性休克。

圖片由醫院提供

患者血壓、血氧、精神狀況等均不理想，命懸一線。脖子紅腫，呈瀰漫性腫脹，腫脹成的外觀有正常人的2倍多。急診科副主任吳錦鴻馬上組織搶救，迅速開展綜合措施抗休克穩定患者情況，同時立即彙報科主任王弋及羅定存副院長、口腔科、耳鼻咽喉科等迅速趕至搶救室。搶救團隊診斷為頸部壞死性筋膜炎，決定立即急診手術。手術後患者送EICU。

口腔科副主任王永武說，如果任由發展後果簡直難以想象，患者可能會出現窒息、壞死性縱隔炎等，嚴重會導致死亡。在詢問病史中得知，患者有糖尿病史，已經牙痛近一週，一週中脖子逐漸腫脹。王永武推斷，陸女士可能是牙源性感染導致的壞死性筋膜炎。

牙源性感染初期表現為蜂窩織炎，後期在脂肪和結締組織變性壞死後會形成膿腫。因為口腔頜面部的各個間隙相通，其化膿性炎症常常會波及多個相鄰間隙，最終致使廣泛的腫脹，導致患者進食、吞嚥、講話困難，嚴重的時候還將影響張口，甚至導致窒息、敗血症，乃至死亡的發生。

同時，由於下頜間隙和頸部肌肉各層次間隙均相通，導致頸部深部間隙感染，然後在肌肉間隙及疏鬆組織間隙蔓延感染，形成膿毒血癥 ，這種狀況將造成感染性休克甚至危及生命。

口腔科段青雲副主任提醒，牙源性感染不容小視，尤其是對於孕婦兒童及患有糖尿病等基礎疾病的高危人群更應該注重口腔保健，切勿把小問題造成大難題。早發現早干預是治癒牙源性感染疾病的關鍵。

對於頑固性牙疼和腫脹嚴重的牙疼一定要提高警惕。從牙痛到化膿一般為3天以上，引流排膿時如果有難聞的惡臭，一定要進一步深入檢查。CT是確診牙源性感染疾病的主要手段，但拍片子時要儘可能擴大檢查範圍，除口腔外，頭部、頸部和胸腔也應該檢查，一旦發現浸潤性感染，要引起足夠重視。

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