「風溼病」肺間質纖維化，我是不是快死了？

很多風溼病患者，包括類風溼、狼瘡、硬皮等等，病情控制的還不錯，結果查了肺部CT，告訴你有“局灶性肺纖維化”，或者“少量肺纖維化”。然後患者朋友上網一搜，不得了，要麼是說“無藥可治”，要麼是說“預後差”，好像要不了幾年就要死了。經常有患者非常緊張、焦慮，因為這個來找我付費諮詢的就有不少。

網上搜索肺間質纖維化，保證嚇死你

這裡其實有兩個問題，第一個，就是肺間質纖維化，是要看進展速度，和病情嚴重程度的。

這種滿肺都是，到處像窟窿一樣，或是進展迅速的肺間質纖維化固然很可怕，預後比較差：

嚴重肺纖維化

但很多風溼病患者，其實是這種比較輕的，在下肺的近胸膜處多見，就一點點，不是很多；或者侷限在某個層面的些許肺組織。而且呢，進展也很慢，你過幾個月、一年複查CT，發現基本沒有多少改變，肺功能也影響不大。

這也是肺纖維化，這能一樣麼？這就是輕的

比上圖重，但侷限下肺，如果進展緩慢，也不要太焦慮！

這種肺纖維化，就不用特別擔心。

抓重點：侷限性、進展慢！不要怕！

這樣的肺纖維化患者，在風溼病中其實佔比很高，因為，很多風溼病發展到晚期，都多多少少會有一些肺間質的改變。他對肺功能肯定也有一定的影響，但是影響也很有限，也不需要特別的過度的干預，因此談不上“無藥可治”，也不存在“活不了幾年”的情況。

其次，不能把“間質性肺病”和“肺間質纖維化”等同起來

，肺纖維化只是間質性肺病的一個人亞型或是一個表現。有些型別的間質性肺病，是可以治療和消掉的。這個我們今天不展開講，下次有機會再說。

其實很多學藝不精的醫生，經常搞不清“間質性肺病”和“肺間質纖維化”的區別。然後把“間質性肺病”等同於“無藥可治”，這是錯誤的！

總之啊，風溼病患者的肺間質性纖維化是謝醫生這樣的專科醫生高度重視的，如果嚴重的、危險性大的，我們肯定會積極干預，必要時“飛機大炮一起上”。但如果你的醫生告訴你，就是侷限性的，少量的肺纖維，很輕，發展也很慢，不太礙事。那麼千萬別被網上的一些言論嚇破了膽，搞的自己焦慮不堪。

親愛的風溼病患者朋友們，您聽明白了嘛？

尾註：這篇文章是謝醫生的很多心血，能解答很多類風溼患者的疑問，如果您周圍有類風溼患者，或者有這樣的微信群，分享給他們吧！

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