去甲腎上腺素和碳酸氫鈉，你還敢一塊兒用嗎？

案例

患者王某，於2021。6。23 10：00因“腦出血”收入ICU。2021。6。2311：00因血壓81/45mmhg，醫師知，予正腎1。0ug/kg。min靜脈泵入，血壓維持在125/71mmhg左右。

2021。6。23 14：30遵醫囑予抽血查血氣分析，血氣分析示：PH7。2，BE-9mmol/l，醫師知，予小蘇打150ml靜滴。14：40患者血壓突降至91/52mmhg，醫師知。經查詢原因，小蘇打與正腎在一路液體使用。

去甲腎上腺素，ICU常見的升壓藥物的一種，而升壓效果也是其相關藥物的 “翹楚”。而碳酸氫鈉，是典型的鹼性藥物，一般用於糾正酸中毒。

下面是去甲腎上腺素和碳酸氫鈉的詳細介紹：

去甲腎上腺素：

全名：重酒石酸去甲腎上腺素。

化學名：（R）-4-（2-氨基-1-羥基乙基）-1，2-苯二酚重酒石酸鹽—水合物

規格：（1）1ml：2mg （2）2ml：10mg

適應症：

用於治療急性心肌梗死、體外迴圈等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術後的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發生作用；也可用於椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復甦後血壓維持。

禁忌：鹼類、氧化物、碘酊、三氧化鐵、洋地黃製劑。使用後藥物易氧化、變色、失效、心律不齊。

碳酸氫鈉注射液：

化學名：NaHCO3

適應症：（1）冶療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒，以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、迴圈衰竭、心肺復甦、體外迴圈及嚴重的原發性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。（2）鹼化尿液。用於尿酸性腎結石的預防，減少磺胺等藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的症狀。（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用於吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應產生大量二氧化碳，導致急性胃擴張甚至胃破裂。

下圖為正腎原液、小蘇打原液、正腎和小蘇打1：1混合液分別在PH試紙上的試驗：

經此試驗，我們可以看到去甲腎上腺素PH為4，碳酸氫鈉PH為9，而混合液為鹼性、無色無味、未見任何雜質，接近於碳酸氫鈉的PH，所以去甲腎上腺素被碳酸氫鈉“完美”的中合改變。而改變的結果就是藥效的消失，升壓的作用將被替代。