男性科普——排精困難怎麼辦？

不受精會懷孕嗎

在男科門診，我們會遇到這樣的病人，有的在夫妻生活和手淫時不能射精，有的在夫妻生活時能射精但手淫時不能射精，有的在夫妻生活時不能射精，更多的病人在家裡夫妻生活和手淫時能射精，也就是走進醫院的排精室不能射精。以上情況統稱為射精無力或射精困難。

臨床上可分為功能性射精、情景性射精、器質性射精和藥物性射精

功能性不射精：

性生活不射精，但夢遺或手淫可以射精。目前，發病的機制尚不清楚，也沒有好的藥物來改善它。如果有生育需要，男方可以手淫，然後進行人工授精，幫助懷孕。

情況不射精：

特殊情況下不能射精。如前所述，性生活時可以射精，手淫時不能射精，或者在家射精，性生活或在醫院排精室手淫時不能射精。主要發生在女方需要試管助孕，男方來醫院取精子的時候。

這樣的話，可以在前一天晚上好好休息，提前通知排精室的工作人員。病人少，排精室安靜的時候，可以來醫院排精。男性患者可以放鬆，準備一些有幫助的圖片或影片，幫助排出精子。如果仍然緊張，引起勃起困難，可以諮詢男醫生，口服藥物幫助勃起。如果仍然難以射精，可以在排精室領取不含殺精成分的避孕套，在性生活途中請妻子幫忙排精。經過以上嘗試，仍不能排出精子的患者只能看男科醫生。精子或附睪穿刺用於獲取精子，顯微授精（第二代試管）用於幫助懷孕。

器質性不射精：

性生活和手淫中不允許射精，在神經系統的疾病很常見，如大腦病改變、脊髓和周圍神經損傷等。建議採用睪丸或附睪穿刺結合顯微授精（二代試管）助孕。

藥源性不射精：

服用影響射精的藥物後出現的不射精現象，常見於抗精神病藥、抗高血壓藥、抗雄激素藥、嗎啡成淫、慢性酒精中毒等。需要諮詢專科醫生看是否可以停藥或換藥，大部分患者都可以緩解。

為了避免試管當天精子排出困難，男醫生建議

1。男方在女患者取卵前1-2天來到醫院，並做好休息，以避免長期坐公交車疲勞導致排精困難。

2。如果排精困難，提前告知試管醫生或男醫生，醫生會安排男患者冷凍精子備用。

3。對於40歲以上或有糖尿病，病史的男性患者，他們比其他患者更有可能在取卵當天難以排出精子。也建議冷凍精子備用。

4。如果取卵當天確實排精有困難，沒有患者凍精，也不用擔心。我們會用附睪或睪丸穿刺取精子，可以滿足試管的需要。

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