得了尿石症怎麼辦？一篇文章說得明明白白

尿石症是泌尿外科最常見的疾病，包括

上尿路結石

（腎結石、輸尿管結石）和

下尿路結石

（膀胱結石、尿道結石）。

患者往往承受著腎絞痛、尿路感染帶來的身體不適，以及疾病帶來的心理壓力，可謂身心俱疲。

而事實上，尿石症不僅是“一塊石頭”那麼簡單。

復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科何家揚教授

提醒，儘管尿石症是一種相對良性的疾病，但它會損害腎功能已是不爭的事實。尿路結石從發生的那天起，就開始對腎功能造成威脅，更何況有些患者腎臟本身就有不同程度、已知或未知的疾病，結石會加速這些原有疾病的進展，最終發展為晚期腎病。

為人醫者，責任是

最大限度地保護腎功能

一、尿石症的治療

尿石症的治療包括一般治療、藥物治療和手術治療。應根據患者的全身情況、結石部位、結石大小、結石成分、有無梗阻/感染/積水、腎實質損害程度以及結石復發趨勢等綜合考慮，並制定治療方案。其中，藥物治療包括以下幾方面：

1）緩解腎絞痛症狀

腎絞痛的診斷一旦確立，包括肛門內應用的

吲

哚

美辛栓，

肌肉注射的

阿托品、杜冷丁、黃體酮

等藥物就可以使用，但必須明確，這類藥物只能“救急”。

2）促進結石排出

可使用排石顆粒、複方金錢草顆粒、寧泌泰膠囊等中成藥。這些製劑的主要成分是金錢草、海金沙、車前子、石葦、茯苓、雞內金、玉米鬚、胡桃仁等，其中

金錢草

的排石效果較為肯定。

這類藥物對

直徑小於1釐米的細小結石

及

體外衝擊波碎石後的輔助治療

效果顯著。

3）溶解結石及防止結石增大

就目前所知，在眾多的結石成分中，能透過藥物溶解的成分只有兩種：尿酸和胱氨酸。因為這兩種成分的結石都是在酸性情況下形成的，所以透過大量飲水（使24小時尿量維持在3000毫升左右）以及服用

鹼性藥物

，有望使這些結石溶解並排出，從而達到溶解結石和預防新生結石形成的目的。

4）防治尿路感染

對於尿路感染引起的結石，治療原則是徹底清除結石和根治尿路感染。除了應用

抗生素

治療感染外，還可以應用

尿素酶抑制劑

，如乙醯異羥肟酸、羥基脲等，以從根本上防止感染結石的形成。

必要時，還可服用

酸化尿液

的藥物（如氯化銨和維生素C）以增加磷酸鎂銨與磷酸鈣的溶解度，並增強抗生素的作用。

何家揚教授強調，治療尿石症，最終目的是保護腎功能。只有在腎功能存在的基礎上，上述的藥物治療才有意義。如果盲目地長期服藥而拒絕手術治療，最終出現一系列併發症甚至導致嚴重的腎功能損傷，實在本末倒置。

對治療結果的評判，應秉持“信證據不信口供”的原則。何家揚教授解釋道，只有收集到排出體外的結石，或經影像學檢查證明結石消失，隨訪時腎臟也不再積水，才能得出疾病“治癒”的結論，而不能僅憑患者的主觀臆斷。

二、尿石症的預防

1）尿石分析

無論手術取出或自行排出的結石，都應進行化學成分分析。一方面可使診斷更完整，另一方面，只有明確結石成分，才能為患者預防疾病復發提供明確的指導性意見。

2）多飲水

建議每天攝入液體2。5~3。0升，量出為入。注意避免咖啡因、紅茶、葡萄汁及可樂的攝入。

3）控制飲食

正確對待補鈣，不可過量也不能盲目控制；多食用纖維豐富的粗糧；限制草酸的攝入，如菠菜、花生、可可粉、杏仁等；限制動物內臟、啤酒等含嘌呤豐富食品的攝入。

4）定期複查

5）治療原發病