博樂達去屑護髮露治療脂溢性皮炎療效總結

本次臨床觀察共收治10名臨床診斷“脂溢性皮炎”患者，女性7位，男性3位，年齡22至54歲，病情嚴重度不等。絕大多數患者每2周複診一次，持續觀察一個月，除一位患者因故第二次複診時間延長到8周。一位患者病情較嚴重，除使用博樂達洗劑，還同時接受口服藥與外用藥治療。另一位患者同時使用洗劑和外用藥。其餘8位患者僅使用博樂達洗劑控制症狀。

病例概述

病例1

患者1：女，27歲

因“頭皮反覆紅斑、脫屑伴瘙癢6月”至我院門診就診。患者6個月前頭皮出現紅斑、油膩，頭屑增多伴脫髮。曾在藥店購買“樂膚液”和“皮康王”外用。用藥後緩解，停藥後反覆，並逐漸擴大，瘙癢明顯。專科查體：頭皮油膩，可見散在小片紅斑，頭髮附著大片灰白色鱗屑，頭皮受累面積達40%（圖1是治療前頭皮表現2018-08-18）。頭頂部頭髮稀疏，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮紅斑有所緩解，油膩減輕，頭髮依然附著細小鱗屑，皮損面積有所減小（圖2是兩週後頭皮表現2018-09-01），患者自述瘙癢緩解。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後頭皮油膩性紅斑基本消退，頭皮屑大部分消失，瘙癢緩解（圖3是四周後頭皮表現2018-09-15）。

病例2

患者2：女，24歲

因“頭皮反覆紅斑、脫屑伴瘙癢1年餘”至我院門診就診。患者1年多前頭皮出現潮紅、油膩、頭皮屑增多。曾在當地醫院面板科就診，口服“維胺脂”，外用“採樂、樂膚液”。病情不斷反覆，並逐漸擴大，伴劇烈瘙癢。專科查體：頭皮大片浸潤性油膩性紅斑，表面覆蓋較厚灰白色鱗屑，頭皮受累面積達70%（圖1是治療前頭皮表現2018-09-04）。頭頂部頭髮稀疏，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次。外用“倍他米松二甲基亞碸溶液和酚柳松擦劑，一天一次”。囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮依然分佈紅斑面積有所縮小，表面油膩性鱗屑較治療前減少（圖2是兩週後頭皮表現2018-09-18），患者自述瘙癢緩解。囑其繼續當前用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮紅斑大部分消退，表面鱗屑影響減少，幾乎不可見（圖3是四周後頭皮表現2018-10-02），瘙癢基本緩解。

病例3

患者3，女，34歲

因“頭皮反覆紅斑、脫屑伴瘙癢2年餘”至我院門診就診。患者2年多前頭皮出現小片紅斑、油膩、脫屑。曾在多家醫院就診，具體用藥不詳，病情容易反覆，並逐漸擴大，散在分佈於頭皮，瘙癢明顯。專科查體：頭皮油膩，可見散在小片紅斑，表面覆蓋灰白色油膩性鱗屑，頭皮受累面積達50%（圖1是治療前頭皮表現2018-07-21）。頭頂部頭髮脫落，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮依然分佈油膩性紅斑，附著浸潤性鱗屑，皮損面積未見明顯變化（圖2是兩週後頭皮表現2018-08-09），患者自述瘙癢緩解。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮紅斑面積明顯縮小，大部分消退，表面鱗屑幾乎不可見。患者瘙癢基本消失。

（圖3是四周後頭皮表現2018-08-23）

病例4

患者4，女，25歲

因“頭皮反覆潮紅、油膩2年餘”至我院門診就診。患者2年前頭皮油膩，頭皮出現鱗屑性紅斑。患者自行使用“採樂”洗頭，療效一般。病情可以自行緩解，也可以無明顯誘因復發加重，伴輕度瘙癢。專科查體：頭皮潮紅，表面稍許油膩，覆蓋白色細小鱗屑，頭皮受累面積達30%（圖1是治療前頭皮表現2018-09-20）。頭頂部頭髮稀疏脫落，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮潮紅大部分消退，油膩減少，表面附著鱗屑進一步減少（圖2是兩週後頭皮表現2018-10-04）。患者自述瘙癢基本消失。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮油膩進一步改善，鱗屑減少，幾乎不可見，瘙癢消失（圖3是四周後頭皮表現2018-10-18）。

病例5

患者5，女，30歲

因“頭皮反覆油膩、脫屑伴瘙癢1年”至我院門診就診。患者1年前頭皮油膩，頭皮屑增多。患者藥店自購“樂膚液”外用，可以暫時緩解，但停藥後病情容易反覆，並逐漸擴大，伴明顯瘙癢。專科查體：頭皮油膩，表面覆蓋灰白色油膩性細小鱗屑，頭髮附著大片皮屑，頭皮受累面積達40%（圖1是治療前頭皮表現2018-08-08）。頭頂部頭髮未見脫落，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮附著鱗屑有所減少（圖2是兩週後頭皮表現2018-08-22），患者自述瘙癢緩解。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮油膩進一步改善，鱗屑減少，幾乎不可見，瘙癢消失（圖3是四周後頭皮表現2018-09-05）。

病例6

患者6，男，27歲

因“頭皮反覆油膩、脫屑伴瘙癢半年”至我院門診就診。患者半年前頭皮屑增多，自覺頭皮油膩，伴明顯瘙癢。患者在當地診所就診，具體用藥不詳。病情未得到有效控制，瘙癢和脫屑進行性加重。專科查體：頭皮油膩，表面覆蓋灰白色乾燥性片狀鱗屑，附著較緊密。頭髮散在附著細小皮屑，頭皮受累面積達20%（圖1是治療前頭皮表現2018-10-09）。頭頂部頭髮未見脫落，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮皮損未見明顯改變。頭皮依然附著乾燥性鱗屑，鱗屑未見減少（圖2是兩週後頭皮表現2018-10-23），患者自述瘙癢依然明顯。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後頭皮油膩性皮屑減少，瘙癢明顯緩解（圖3是四周後頭皮表現2018-11-06）。

病例7

患者7，男，22歲

因“頭皮反覆油膩、脫屑伴瘙癢3年”至我院門診就診。患者3年前頭皮出現紅斑、油膩、脫屑。曾在多家醫院就診，外用“樂膚液”及“採樂洗劑”，病情容易反覆。專科查體：頭皮油膩，可見一浸潤性紅斑，直徑約3cm，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑（圖1是治療前頭皮表現2018-07-21）。未見明顯脫髮及束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮散在分佈小片油膩性紅斑，表面附著浸潤性鱗屑，皮損面積未見明顯變化（圖2是兩週後頭皮表現2018-08-04）。囑其繼續用藥，兩週後複診。

患者因工作去外地工作，未能兩週後複診。第二次複診時間推遲到八週後。期間患者持續使用博樂達去屑護髮露洗頭。患者頭皮浸潤性紅斑明顯變薄，留下散在紅色斑片和少許鱗屑，瘙癢消失（圖3是八週後頭皮表現2018-09-18）。

病例8

患者8，女，54歲

因“頭皮反覆紅斑、油膩、脫屑伴瘙癢2年”至我院門診就診。患者2年前頭皮屑增多，頭皮明顯油膩，伴劇烈瘙癢。患者從未接受有效治療，自行將頭髮剪短，購買“去屑洗髮水”控制病情。病情不斷進展，瘙癢和脫屑反覆加重。專科查體：頭皮大片浸潤性紅斑，表面附著大量油膩性灰黃色頭屑，表面散在抓痕。頭皮受累面積達60%（圖1是治療前頭皮表現2018-11-08）。頭髮未見脫落，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予維胺脂50mg tid以及中藥昆明山海棠煎服，倍他米松二甲基亞碸溶液及苯酚水楊酸溶液外用於頭皮皮損處，一天兩次。同時給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮紅斑明顯消退，表面油膩性鱗屑大部分清除（圖2是兩週後頭皮表現2018-11-22），患者自述瘙癢緩解。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮浸潤性紅斑面積進一步減少，鱗屑幾乎消退，瘙癢消失（圖3是四周後頭皮表現2018-12-06）。

病例9

患者9，男，25歲

因“頭皮反覆潮紅、油膩、脫屑伴瘙癢3年”至我院門診就診。患者3年前頭皮油膩，頭皮屑增多，伴瘙癢。曾在不同醫院、診所就診，具體用藥不詳。病情容易反覆，並逐漸擴大。專科查體：頭皮輕度浸潤紅斑、油膩，表面覆蓋大片灰白色油膩性鱗屑，頭髮附皮屑，頭皮受累面積達70%（圖1是治療前頭皮表現2018-08-09）。頭頂部頭髮輕度稀疏，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮附著鱗屑有所減少，紅斑依然明顯（圖2是兩週後頭皮表現2018-08-23），自述瘙癢緩解。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮紅斑大部分消退，表面鱗屑幾乎不可見（圖3是四周後頭皮表現2018-09-06），瘙癢基本消失。

病例10

患者10，女，26歲

因“頭皮反覆紅斑、脫屑伴瘙癢5年”至我院門診就診。患者5年多前頭皮出現散在紅斑、油膩、脫屑。曾在多家醫院就診，口服過“抗組胺藥”、“維胺脂”等，外用激素溶液及“希爾生洗劑”，病情反覆，並逐漸擴大，幾乎累積全部頭皮，瘙癢明顯。專科查體：頭皮油膩，可見大片紅斑、浸潤，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑，頭皮受累面積達80%（圖1是治療前頭皮表現2018-07-21）。頭頂部頭髮較少，未見束狀發，軀幹四肢未見明顯皮疹。臨床診斷：脂溢性皮炎。

治療給予博樂達去屑護髮露外用洗頭，每天一次，囑其兩週後複診。

兩週後患者頭皮分佈大片浸潤性紅斑，表面附著細小鱗屑，皮損面積、紅斑潮紅程度及鱗屑均較兩週前明顯改善（圖2是兩週後頭皮表現2018-08-09）。囑其繼續用藥，兩週後複診。

四周後患者頭皮紅斑面積明顯縮小，大部分消退，表面鱗屑幾乎不可見。患者瘙癢基本消失（圖3是四周後頭皮表現2018-08-23）。

病例分析

觀察中發現7位患者使用博樂達洗劑兩週後，脂溢性皮炎症狀均發生不同程度緩解，其餘3位患者兩週後臨床改善不顯著，兩週有效率70%。所有患者連續使用博樂達洗劑4周後，臨床症狀均顯著改善，其中2位患者皮損完全消退，四周有效率（100%）。

對於症狀較輕、面積不大的脂溢性皮炎患者，可以單獨使用博樂達洗劑。不同個體對於洗劑見效的時效存在差異，部分個體需要持續使用四周才能顯著改善。症狀嚴重、面積較大的脂溢性皮炎皮損，除了使用博樂達洗劑，應當早期同時使用外用藥和系統用藥儘快控制病情。症狀緩解後停藥，洗劑對於鞏固療效和後期抑制復發作用明顯。洗劑與皮損的接觸時間對療效影響較大。建議患者提前將洗劑塗抹於頭皮皮損處，保留數小時再洗去。效果比洗頭時僅短暫按摩幾分鐘明顯。

結論

博樂達洗劑對於脂溢性皮炎症狀的改善療效確定。臨床使用時應當充分考慮患者病情嚴重度，選擇單獨使用還是聯合治療，後期維持。洗劑使用的療程和方法對於病情控制同樣重要。