從西雙版納傳來的病理切片，松江20分鐘傳回診斷！醫療幫扶，松江這麼做→

醫療幫扶既要圍著患者轉，更要帶著醫務人員往前走。近日，松江區中心醫院8名醫學專家及管理層人員組團前往雲南省西雙版納自治州開展助醫幫扶。短短4天的時間，團隊在當地成功搭建起了遠端病理平臺，開展了疑難疾病診治帶教，謀劃了未來的醫療幫扶之路。

填補空缺

搭建遠端病理診斷平臺

勐臘縣人民醫院是當地縣城最大的醫院，但一直沒有設立專門的病理科，也沒有病理科醫生，相關裝置效能也存在不足，病理診斷服務因此長期處於空缺狀態。此次版納之行，幫助當地醫院搭建起遠端病理診斷平臺成為松江區中心醫院病理科主任張黎最迫切的願望。

10月22日上午，伴隨著遠端裝置除錯的完成，首張病理切片以數字切片形式透過網路上傳至松江區中心醫院病理中心會診平臺。切片上傳掃描20分鐘後，勐臘縣人民醫院便收到了診斷報告。首名受益者是一名52歲的結腸內長出息肉的女性患者，得知診斷結果從千里之外的上海松江發回，她既感慨又感動：“資訊化時代無所不能，太感謝了。”

區中心醫院資料圖

遠端病理平臺的搭建並非朝夕之力可實現。早在三年前，中心醫院就開始對接相關事宜，並於今年8月派病理科張黎和資訊科主任蔣炯赴勐臘縣人民醫院進行實地調研，最終確定透過建立遠端病理診斷平臺，實現兩地資源共享、資訊互通。

兩個多月來，溝通除錯了十餘次，而今，平臺終於成功搭建讓大家倍感高興。“利用現代資訊科技為版納提供幫助來得直接有效。”張黎說，不管瞄準短期效果，還是著眼於長遠，遠端病理平臺的搭建都是必要而有意義的。

實力擔當

開展白內障手術現場指導

“儘管時間很短，也要盡最大努力抓緊時間為當地留下帶不走的技術。”松江區中心醫院眼科主任醫師趙永旺一到當地，就與勐臘縣人民院醫院五官科主任對接。得知當地醫院有8臺白內障手術待做，趙永旺立即打起了精神。但隨後又聽說沒有超乳機，手術器械和耗材也不齊全，趙永旺有點犯難。“由於地域和醫療條件等因素影響，當地患者的晶狀體核普遍很硬，手術需要粉碎病變的晶狀體核，超乳機針頭很難將其粉碎。”趙永旺說，經過周密分析考慮，他向同行的領導彙報了情況，及時從上海協調到了超乳機，與超乳機一同趕往版納的還有工程師。

超乳機到位後，手術很快安排上了。首名接受手術的患者是一名86歲的女性患者，除了視力不好，老人還患有嚴重的心血管疾病，加之長期彎腰勞作，嚴重駝背，幾乎不能平躺。嚴重的心肺功能障礙、耳聾、語言無法溝通，再加上超乳針頭幾乎“吃不動”的黑色晶狀體硬核……如此高難度的手術，從消毒到手術結束不能超過20分鐘，否則風險更大，趙永旺與同行專家仔細評估後確定了手術方案，並與勐臘縣醫務人員進行了周密的術前準備。“這種情況，即便在上海手術也是高難度手術。”趙永旺回憶，手術過程中，之前預料的種種情況都出現了，所幸困難被一一攻克，手術在15分鐘內完成。

據介紹，此次版納之行，趙永旺共施行了8臺白內障手術，均全部復明，最好視力恢復到了0。8。手術過程也是現場教學，當地醫師全程參與，關鍵步驟由趙永旺手把手帶教，部分步驟由當地醫師獨立操作完成。

直面問題

掐準精準幫扶找準發力點

“找準癥結對症下藥，才能實現精準幫扶。”松江區心內科副主任醫師李巖松認為醫療幫扶需要切中要害。

在當地醫院，急性期腦梗死和陣發性房顫的患者引起了李巖松的注意。一名患者到醫院就診時已經是第四次腦中風了，應當行房顫消融術+左心耳封堵術予以治療；一名患者存在反覆心衰加重，檢查發現與難以控制的快速房顫有關，應該施行房室結消融+左束支起搏術，最佳化藥物治療。“從病情評估來看，這些患者的病情可以在實行有針對性的治療後得到緩解，但受制於裝置和藥物侷限，無法得到及時有效的治療。”李巖松直言，這就是短板，短板補上了，醫療服務也就跟上了。“對健康渴望迫切，醫療條件需要改善。”在當地衛生健康部門組織的座談交流會上，李巖松毫不避諱地指出問題，並提出瞭解決思路和想法。

據悉，此次版納幫扶行，專家團隊不僅透過現場義診、院內授課、示範手術、查房帶教等多種形式開展醫療幫扶，診斷出當地醫院首例膽囊惡性腫瘤，緊急組織了突發重症患者搶救指導，還簽訂了胸痛中心、消化道腫瘤、重症醫學合作協議，為接下來的專科聯盟建設做好了“熱身運動”。

文字：王梅

圖片：區中心醫院提供

編輯：韓佳怡

上觀號作者：上海松江