人工流產手術之鉗刮術的介紹

鉗刮術是人工流產術中較大的一種手術，一般適用於妊娠11～14周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術操作也較為繁雜。

[適應證]

1。妊娠在11―14周以內忌證要求終止妊娠而無禁者。

2。妊娠14周以內，因某種疾病不宜繼續妊娠者。

　　[術前檢查]

除與人工流產吸宮術相同以外，術前還需作到以下幾點：

1。有條件均應住院手術。特別是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身體較弱者。妊娠ll―］2周，在門診手術必須由有經驗的技術熟練的醫師操作。

2。有出血素質、貧血或身體衰弱者，應作血常血型，出、凝血時間和血小板等項檢查。

3。子宮擴張器需準備到15號左右。

4。術前宮頸準備

（1）專用橡皮導尿管擴張宮頸：先按常規消毒宮頸和頸管，然後將已消毒好的16或18號橡皮導尿管插入官腔1/2以上，留在陰道內的一段導尿管用消毒紗布包裹，放在後穹窿或陰道，l：段，24h後橡皮導管在手術前取出。

（2）使用前列腺素藥物擴張宮頸

　　[術時注意事項]

1。手術時，特別是破羊水後要注意孕婦面色及主訴，謹防羊水栓塞。

2。手術操作要穩、準、輕、巧，避免暴力，以防子宮穿孔和宮頸損傷。

在鉗夾取出過程中，如鉗夾方向和深度錯誤，可發生子宮穿孔或鉗夾出腸管或大網膜。在手術過程中，如發現有物嵌頓、堵塞在子宮頸內口―1：取出困難時，不叮強取，應採取如下措施：

①將鉗夾的胎頭或胎體向上稍稍退回，在宮腔內夾碎，並將被夾物調轉方向，使胎體長軸與宮頸長軸方向相一致，鉗夾取出。

②如按上述方法取出仍有困難，應迅速擴大宮頸口，再擴大1-2號擴張器，常叮順利夾出。

③可在宮頸旁註射0。5%利多卡因5-10ml，使頸管鬆弛後，利於將子宮內容物取出。

3。出血較多時應儘快查明原因，及時妥善處理。

4。如因胎頭較大，夾取實有困難，而胎盤和胎體、脊柱均已夾出或吸出，此時如無活動性出血、子宮收縮良好，為避免操作時間過長，防止損傷和感染，亦可暫停手術，不再繼續夾取胎頭。術後給予抗生素及宮縮劑，等3―4日後胎頭軟化，再夾取胎頭較易取出，或自然排出。

[術後注意事項]

妊娠12周以上個，術後休息1月。其他同人工流產吸宮術。